缺血性脑血管病是一种严重危害人类健康的疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。高血压是缺血性脑血管病的重要危险因素之一，有效管理高血压对于预防和治疗缺血性脑血管病至关重要。 1、急性期血压控制 问：突发急性脑梗死的患者前 1 - 2 天血压往往偏高，住院期间患者及家属都非常紧张，经常有家属问：“大夫，我们血压都 180/90mmHg 了，是不是需要赶紧降压啊？” 答：发生急性脑梗死后，机体处于应激状态，会激活交感 - 肾上腺髓质系统和肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，使血压升高。同时，梗死可引起脑组织水肿，导致颅内压升高。为了维持脑灌注压（平均动脉压 - 颅内压），机体通过升高血压来平衡颅内压的增高，保证脑部的血液供应。所以说，急性期血压的升高对于我们是一种自我保护。 问：那么血压可以无条件升高而置之不理吗？ 答：“当然不是”！若患者在 3.5 小时溶栓时间窗内，需要溶栓治疗，则需要把血压控制在 180/105mmHg 以下，防止引发脑出血。因为在溶栓过程中，血压过高会增加出血的风险，从而加重病情。此外，72 小时以内若患者血压持续升高，收缩压≥200mmHg 或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，也需要进行降压治疗，并严密观察血压变化。一般来说，降压幅度不超过原有血压水平的 15%，以避免血压下降过快导致脑灌注不足，加重脑损伤。 在选择降压药物时，急性期多数给予患者静脉降压，以便控制降压幅度及速度。脑梗死恢复期，医生会根据患者的具体情况进行个体化治疗。常用的降压药物包括 ACEI、ARB、利尿剂、CCB类、β受体阻滞剂等。患者应严格按照医嘱定时定量服用药物，切勿自行增减药量。 2、脑梗死恢复期血压管理 问 急性脑梗死患者病情好转出院时，大夫会跟这位患者说 “您需要控制血压在 130/80mmHg 以下”，跟另外一位患者说 “您需要把血压控制在 140/90mmHg 以下”。患者总是会追着问 “为啥我俩都是脑梗死，血压控制范围还不一样呢？” 答 这是因为虽然 “果” 一样，但是 “因” 不同。一般来说，颅内穿支动脉等引起的急性脑梗死，如果患者能耐受，推荐血压降至 130/80mmHg 以下，尤其是合并有糖尿病、肾病及脑小血管病患者，更应严格控制血压在 130/80mmHg 以下。这是因为这些患者的血管已经受到了一定程度的损伤，血压控制得更低可以减少血管的进一步损伤，降低再次发生脑梗死的风险。 而对于颅内大动脉狭窄（狭窄率 70% - 99%）导致的急性脑梗死，若患者能耐受，推荐血压控制在 140/90mmHg 以下。这是因为这类患者的脑血流主要依赖于较高的血压来维持，如果血压降得过低，可能会导致脑灌注不足，加重脑缺血。 当然，血压的管理是一项长期、综合、个性化要求高，受到遗传、性格、环境、生活方式等影响较大的疾病。这就需要我们养成健康生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心情舒畅等。同时，要经常监测血压，避免自行停药或者增减药物，定期门诊复诊、调整药物等等。只有这样，才能更好地控制血压，预防和减少缺血性脑血管病的发生。 此外，患者还应注意定期进行体检，包括血脂、血糖、颈动脉超声等检查，及时发现和治疗其他危险因素。同时，要积极参加康复训练，促进神经功能的恢复，提高生活质量。 总之，缺血性脑血管病患者的血压管理需要综合考虑多种因素，采取个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，养成良好的生活习惯，共同努力控制血压，预防疾病的复发。  来源：应急总医院 供稿：神经内科 作者：李静雅 审核：周卫东 编辑：莫鹏 监制：彭雪征

心房颤动（简称房颤）是常见的心律失常之一。我国房颤患者患病率为0.77%，男性多于女性，且随着年龄增长房颤的发生率不断增加，80岁以上房颤患病率科达7.5%。心房颤动会造成血液流动缓慢，心房内容易形成血栓，当血栓随血液循环流至脑部时，便会造成脑血管栓塞，即缺血性脑卒中。 房颤是缺血性卒中的常见原因，房颤患者缺血性卒中的风险是非房颤患者的4-5倍 ，且房颤相关脑梗死具有梗死程度重、死亡率高、致死率高、容易复发等特点。因此，抗凝作为房颤患者卒中预防的标准治疗方法，可以降低栓塞的风险，从而降低脑梗死复发的风险。然而，临床中对于房颤患者发生缺血性卒中后重启抗凝的时机及抗凝药物的选择仍不确定。 一问：如何评估房颤患者的卒中风险？ 答：房颤是卒中的独立危险因素，CHA2DS2-VASc评分是目前应用最广泛的卒中风险评估工具。但考虑到亚洲房颤患者卒中风险增加的年龄阈值更低，2023年《心房颤动诊断和治疗中国指南》建议使用CHA2DS2-VASc-60评分（表1）。该评分0~1分的男性或0~2分的女性房颤患者应至少每年评估1次血栓栓塞风险；≥2分的男性或≥3分的女性患者应使用口服抗凝药（oral anticoagulants，OAC）；评分为1分的男性或2分的女性患者，在结合临床净获益和患者的意愿后应考虑使用OAC；评分为0分的男性或1分的女性患者不应以预防卒中为目的使用OAC。 表1.CHA2DS2-VASc-60评分 二问：如何评估房颤患者出血风险？ 答：急性缺血性卒中合并房颤患者，早期和延迟抗凝治疗，脑出血风险与早期复发风险同等重要。在启动抗凝和治疗过程时，应对潜在的出血风险进行充分评估。HAS‑BLED出血评分（表2）是应用最广泛的出血风险预测模型。HAS‑BLED评分≤2分为低出血风险，评分≥3分时提示高出血风险，应严密观察防止出血事件。出血评分高的患者仍可从抗凝治疗中显著获益，因此高出血风险评分不能作为使用OAC的否定项。  表2. HAS‑BLED出血评分 三问：房颤合并缺血性卒中何时启用抗凝治疗？ 答：发生急性缺血性卒中的房颤患者，急性期治疗策略应充分权衡卒中再发与出血转化的风险。观察性研究表明，较大的梗死面积与较高的早期复发风险和出血性转化的风险相关。因此，房颤相关的急性缺血性卒中后抗凝治疗启动时间，仍存在不确定性。  对于发病24 h内的大血管闭塞卒中患者，除外脑出血后，推荐进行机械取栓。对于时间窗内（＜4.5 h）且符合溶栓适应证的患者，如服用华法林，INR＜1.7时可进行静脉溶栓治疗。对于服用NOAC的患者，如肾功能正常，末次服用NOAC后48 h以上药物已代谢完全，此时行溶栓治疗相对安全，而48 h内溶栓尚无充分证据。 对于抗凝治疗启动时间尚不统一。目前国际上采用较多的为“1-3-6-12”原则，但近期“1-2-3-4”原则也备受关注。但上述原则来源于观察性研究，近年一些随机对照试验对房颤合并缺血性卒中早期抗凝提出了新证据（表3）。目前我国2023年急性缺血性卒中诊治指南认为对于伴房颤的急性缺血性卒中早期使用NOAC抗凝是安全的。2023年我国房颤治疗指南指出，轻中度急性缺血性卒中的房颤患者应考虑早期（≤4 d）启动NOAC抗凝。 表3.房颤合并缺血性卒中的抗凝启动时机方案 四问：房颤合并缺血性卒中患者如何选用抗凝药物？ 答：非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）的问世改变了房颤卒中预防格局。这些药物具有半衰期较短、服用简单、不需常规凝血化验监测、不需常规调整剂量、较少食物或药物相互作用等特点。然而，房颤患者仍可能因多种原因发生卒中，如依从性不佳、抗凝药物处方不足、接受华法林治疗的患者抗凝控制不佳、NOAC剂量不当和存在额外风险因素。 2018年中华医学会推荐：在抗凝药物的选择中，如无NOAC的禁忌，可首选 NOAC。 2021版AHA/ASA指南推荐：对于合并非瓣膜性心房颤动的缺血性卒中或 TIA 患者，推荐口服NOAC（包括直接抑制凝血酶的达比加群，以及抑制Ⅹa因子的利伐沙班、阿哌沙班和艾多沙班）优于华法林，减少卒中复发风险；瓣膜房颤特别是中重度二尖瓣狭窄或者是机械瓣的患者建议使用华法林；应在启动后每天检测1次INR，INR稳定后应至少每个月检测1次INR，保持INR稳定在2.0~3.0。 房颤合并颈动脉支架的抗栓治疗：理论上短期可予以氯吡格雷+华法林，但是临床上常用阿司匹林+华法林。长期则应用华法林。 五问：房颤患者缺血性卒中如何进行抗栓治疗？ 答：阿司匹林对房颤患者卒中预防的疗效一直备受争议，研究证实阿司匹林在房颤卒中预防中未能显现疗效，并且出血风险不比华法林及NOACs少，尤其是高龄患者，故不主张抗血小板制剂用于房颤卒中预防。 同时，2019 版AHA/ASA指南推荐：对于有缺血性卒中、房颤和冠心病病史的患者，在口服抗凝药物的基础上添加抗血小板治疗来降低缺血性心血管和脑血管事件风险的获益尚不明确。 因此，房颤合并缺血性卒中，无论是 CHADS2 评分还是 CHADS2-VASC 评分至少为 2 分时均需优先抗凝治疗而不一定同时加用抗血小板治疗药物，以免增加出血的风险。 六问：房颤患者抗凝合并颅内出血该如何处理？ 答：抗凝过程中出现颅内出血需立即停用抗凝药物，对症支持治疗，并查明出血原因，采取针对性治疗。原发性和外伤性颅内出血在得到可靠控制前均为抗凝治疗禁忌。非创伤性颅内出血房颤患者重启抗凝治疗时可优先选择NOAC。对于高卒中风险的患者，在出血纠正并祛除病因后，应考虑尽早重启抗凝治疗。但重启抗凝的最佳时机尚不明确，但应至少延迟至急性期以后，可能为4周之后，有研究表明颅内出血后7~8周重启抗凝可能获益最大。对于颅内出血复发风险高的患者，如无可纠正的病因，可考虑左心耳封堵。 【温馨提示】    1、对于中国房颤患者建议使用改良的CHA2DS2-VASc-60评分评估卒中风险。 2、HAS‑BLED评分提示高出血风险并非房颤患者使用抗凝药物的禁忌。 3、合并房颤的缺血性卒中患者，若无禁忌应首选NOAC抗凝治疗，一般不推荐抗血小板药。 4、缺血性卒中后重启抗凝应充分权衡卒中再发与出血转化的风险。合并房颤的轻中度缺血性卒中患者，建议交代利弊后早期启动NOAC抗凝治疗。 5、对于高卒中风险的患者，在出血纠正并祛除病因后，应考虑尽早重启抗凝治疗。 来源：应急总医院 供稿：神经内科 作者：杜建丽 审核：周卫东 编辑：莫鹏 监制：彭雪征

寻常痤疮又称“青春痘”，因好发于青春期而得名，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。据统计，超过95%的人一生中会患有不同程度的痤疮，且易复发，已成为全球八大慢性疾病。那么，如何正确认识和防治痤疮呢？应急总医院皮肤科廉琛医生来支招。 为什么长青春痘？ 目前认为“青春痘”发病主要与雄激素诱导皮脂腺肥大过度分泌皮脂、毛囊导管口异常角化、痤疮丙酸杆菌等微生物增殖及炎症免疫反应有关。 遗传在重度痤疮发生中也起到重要作用，与较早发病及病情较重有关。有家族史的患者需尽早就医。 肥胖、高糖、高脂或乳制品饮食、不正确护肤、彩妆、日晒、不良情绪、熬夜等均是“青春痘”的诱发因素。日常生活中应该注意避免。 粉刺属于“青春痘”吗？ 粉刺属于痤疮的一种表现形式。痤疮主要发生于面部、前胸、后背，临床上可表现为粉刺、丘疹、脓疱、囊肿或结节，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。由于痤疮发生于面部具有损容性，且易留瘢痕、红斑、色素沉着和并发皮肤敏感，严重影响患者容貌和身心健康。 为什么痤疮有多种临床表现？ 雄激素是皮脂腺增生和皮脂大量分泌的启动因素，还会诱导毛囊导管口过度角化，皮脂及脱落的细胞淤积在毛囊内，形成白头粉刺，若皮脂被氧化，混合皮肤表面污垢，则形成黑头粉刺。随着皮脂大量聚集，为毛囊皮脂腺的微生物提供营养，促进微生物大量繁殖，制造大量游离脂肪酸，进一步刺激毛囊炎症反应，形成丘疹、脓疱。炎症反应严重时，诱发毛囊壁断裂，脂质、微生物等进入皮肤深层，形成深在的囊肿、结节。 忽视青春痘，会发生什么？ 1. 自行消退 主要出现在皮损较少的轻中度痤疮患者，且没有痤疮高危因素的人群，不行特殊干预皮损也可自行消退，但易反复发生。 2. 后遗瘢痕 由于炎症反应、感染、处理不当等因素导致痤疮患者遗留瘢痕，发病率高，治疗困难。调查显示痤疮瘢痕患病率约为43%，国内调查表明，普通青少年中，痤疮瘢痕患病率约为7.1%。 3. 后遗红斑 痤疮后红斑可能与痤疮皮损及周围组织炎症状态导致血管舒张和微毛细血管内红细胞增加有关。部分患者的痤疮后红斑会自行改善，但大部分患者会形成持久性红斑，不能完全消退。 4. 后遗色素沉着 皮肤炎症反应可破坏巯基，巯基与铜离子结合减少，进而削弱对酪氨酸酶的抑制，使黑色素生成增加，形成色素沉着。 5. 并发皮肤敏感 痤疮本身炎症、不正确护肤、外用药品、化学剥脱等均可诱发痤疮患者并发皮肤敏感，收到精神、物理、化学等因素刺激时皮肤一出现灼热、发红、刺痛、瘙痒、紧绷感伴或不伴红斑及毛细血管扩张等表现。 如果您也被痤疮所困扰，建议在皮肤科医生指导下战“痘”。应急总医院皮肤科设有痤疮专病门诊…… 皮肤科咨询电话： 87994836（东院区）、87935478（本院区） 来源：应急总医院 供稿：皮肤科 作者：廉琛 审核：刘爱英 编辑：莫鹏 监制：彭雪征

脑卒中是对人类危害最大的疾病之一，俗称“中风”，是颅内血管的阻塞或者破裂出血，即脑梗死或脑出血，轻者终身残疾，重者危及生命，它来势汹汹，给患者和家庭带来无尽的痛苦。随着生活水平的不断提高，生活方式的不断改变，目前脑卒中的发病年龄已不局限于老年人，很多青壮年也加入了脑卒中的患者行列，因此需要整个社会积极关注。其中，缺血性脑血管病，也就是我们日常所说的脑梗死占到了整个脑卒中发病人数的80%。 如何识别脑卒中？ 目前国际上大多数采用FAST识别法进行自测，方便大众在家中进行简便快速的识别。“F”（face）指脸，对镜观察面部是否出现歪斜，一侧脸部下垂，也可以做微笑或者示齿的动作进行测试；“A”（arm）指手臂，看是否存在一侧手臂无法抬起，或者试着平举观察是否有一侧手臂很快下落，我们也可拓展到整个肢体活动，包括能否独立行走，是否有一侧肢体抬起费力行走拖曳或走路时向一侧倾斜；“S”（speach）指语言，观察是否无法说话，或者回答问题时词不达意；“T”（time）指时间，如果发现以上问题时，应该立即呼叫救护车或自行赶往就近医院。可疑脑卒中的患者进入医院后，则进入脑卒中急救绿色通道。 什么是脑卒中急救绿色通道？ 脑卒中急救绿色通道是指在具有卒中救治能力的医院，在急诊所建立的多个科室协同合作的脑卒中急救绿色通道，目的在于尽可能地缩短脑卒中就诊、检查、诊断、治疗的时间，通过绿色通道的全程管理真正实现“时间就是大脑，时间就是生命”的理念，争取更好的治疗效果。这个协同合作的团队包括急诊科、神经内科、神经外科、神经介入科、影像科、药剂科、护理团队等相关科室，是一个复杂的多科联动的体系。 绿色通道有两个关键环节 1、快速确诊环节：当可疑脑卒中的患者来到医院急诊，会有专门的医护进行问诊、查体，并陪同完善头颅CT检查，明确是否为脑卒中以及其严重程度。 2、确定治疗方案环节：如果确定的发病时间在黄金4.5小时内，头颅CT无出血，无静脉溶栓禁忌症，则可以进行静脉溶栓治疗，尽快开通阻塞血管，实现缺血脑组织的再灌注治疗，如果存在大血管闭塞，还可以同时进行血管内取栓治疗，目的就是尽快、尽可能地挽救濒临死亡的脑组织，恢复脑神经功能，减少残疾的发生。 什么是脑卒中全程管理？ 脑卒中的管理是一个系统工程，包括院前识别、急诊急救、住院管理、出院随访管理，要做好每一个阶段的管理，才能从根本上减少脑卒中的复发。 院前识别是要加强宣教，提高人们的识别能力，尽快及时到达具备脑卒中急救治疗的医疗机构。 急诊急救是要加强医疗机构的绿色通道管理，理顺急救流程，快速确诊并给予最恰当合理的治疗。 住院管理是脑卒中患者在急救机构得到及时救治后进入住院病房，进行规范化治疗及语言、肢体、认知等方面的康复训练，尽可能地减少功能残疾，同时要关注患者的心理健康，必要时做好心理疏导。 出院随访管理是脑卒中患者出院后要做好随访计划，针对危险因素进行积极控制，定期随诊进行药物调整，并针对患者以往不健康的生活方式加以指导，做好二级预防，避免卒中的复发。 我国脑卒中的发病率目前还在逐年攀升，是一个需要全民关注的健康问题，让我们不断完善全程管理，做好脑卒中的防控。 来源：应急总医院 供稿：神经内科 作者：任歆 审核：周卫东 编辑：莫鹏 监制：彭雪征

近日，应急总医院神经内科门诊来了一位78岁的张大爷，在家属的陪同下复诊脑梗死，张大爷当时向我问了一个问题：“李大夫，我这脑梗死也有十余年了，当时发病胳膊腿不灵活的时候，大夫说我得了脑梗死，给我吃上了阿司匹林。我听邻居说这种药吃多了容易出血，那我还要继续吃吗？”在回答这个问题之前，我们不妨先来了解以下几个相关的概念。 一. 什么是脑梗死？ 脑梗死是一种严重的脑血管疾病。是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血缺氧性坏死,而出现脑神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死可能导致瘫痪、语言障碍、认知障碍以及肢体不协调甚至死亡等严重后果。 脑梗死是我国成人致死、致残的首要原因，而血栓形成是脑梗死的重要病因之一。 二. 什么是血栓形成？ 脑血栓是指脑动脉的主干部位因血管病变（如动脉粥样硬化）而发生狭窄或闭塞，进而形成血栓。在这一过程中，血液在血管内凝固成块，阻塞了血流的通道，导致脑部血液供应中断或减少。 三. 脑血栓形成的原因？ 脑血栓形成的主要病因包括大动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂以及颈动脉狭窄等。其中，动脉粥样硬化是最常见的因素，它因脂质沉积在血管壁上形成斑块，导致血管管腔狭窄或堵塞，进而引起脑部供血不足。 四. 什么是抗血小板药物？ 张大爷口中的“阿司匹林”就是抗血小板聚集药物。 血小板是我们人体血液当中的一种血细胞，它可以起到止血的作用，但同时它也参与血栓的形成，这也意味着它会导致一系列心脑血管疾病。而抗血小板药物通过抑制血小板的聚集和释放起到预防及治疗动脉血栓的作用，对脑梗死的防治有重要的作用。 五. 抗血小板药物种类 目前常见的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、替罗非班、西洛他唑等。通常使用一种抗血小板药物时我们称作“单抗”，如果同时服用两种抗血小板药物，我们叫做“双抗”。 （1） 阿司匹林作为临床上应用最为广泛的抗血小板聚集药物，主要通过不可逆抑制环氧化酶（COX-1），从而阻止血栓素A2的合成及释放，抑制血小板聚集。简单来说，它通过抑制血小板的血栓生成作用来减少血栓形成的风险。 （2） 氯吡格雷属于噻吩吡啶类P2Y12受体拮抗剂，为无活性前体药物，需经肝细胞色素P450酶代谢，转变为有活性的代谢物而发挥作用。也可以理解为氯吡格雷是一种针对ADP受体的抗血小板药物，通过抑制血小板的活化和聚集来防止血栓形成。它常用于患有冠心病或脑血管疾病的患者。 （3）吲哚布芬作为一种可逆的抑制COX-1的药物，因其对前列腺素的抑制率较低，胃肠道反应较小、出血风险较低，而可作为出血及胃溃疡风险高等阿司匹林不耐受患者或存在阿司匹林禁忌症时的替代治疗。 （4）替格瑞洛是一种新型环戊基三唑嘧啶类化合物，是首个可供口服的可逆性P2Y12受体拮抗剂，无需代谢激活，直接与P2Y12受体可逆性地结合而发挥抗血小板作用。类似于氯吡格雷和双嘧达莫。它也常与阿司匹林联合使用以预防脑梗塞和心血管事件。 （5）双嘧达莫不可逆地抑制磷酸二酯酶活性，从而使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）浓度上升，抑制血小板聚集。它与氯吡格雷类似，常与阿司匹林联合使用以增强抗血小板效果。 （6）西洛他唑是一种可逆的磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，可抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平而扩张动脉，抑制血小板聚集。 六. 使用抗血小板药物的适应症 高危人群：对于存在心血管疾病或脑血管疾病家族史，以及存在高血压、高血脂等危险因素的患者，预防脑梗死的药物治疗可能是必要的。 建议中高危险人群考虑使用抗血小板药来预防心脑血管疾病的发生。 （1）男性≥50 岁或女性绝经期后 （2）高血压（血压控制到< 150/90 mmHg） （3）糖尿病 （4）高胆固醇血症 （5）肥胖[体重（千克）/身高（米）BMI≥28kg/m²] （6）早发心脑血管疾病家族史（男<55 岁、女<65 岁发病史） （7）吸烟。 以上7条中符合其中3条及以上的就是中高危人群，可以在医生的指导下评估出血风险决定是否服用抗血小板药物。另外如果合并有慢性肾病的高血压患者也建议使用阿司匹林。 脑梗死急性期：急性期的时间划分不统一，一般指发病2周内，轻型1周内，重型1月内。如果没有出血等抗血小板药物禁忌，常规应用抗血小板药物。 脑梗死二级预防：对于非心源性栓塞性缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作患者，除少数情况需要抗凝治疗，大多数情况均建议给予抗血小板药物预防缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作复发。即张大爷患有脑梗死后长期口服阿司匹林就是脑梗死的二级预防，减少脑梗死复发。个体化的治疗方案应根据患者的特定情况制定，以最大程度地降低脑梗死的发生风险。在使用抗血小板药物之前，还应仔细评估患者的药物过敏史和可能的副作用风险，确保正确使用和管理。因此，建议在确定使用抗血小板药物的适应症时，咨询医生以获取专业的建议和指导。 七. 抗血小板药物不良反应与注意事项 抗血小板药物不良反应主要包括：出血（鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血、黑便）；消化道症状（反酸、恶心呕吐、腹胀、胃部不适）；过敏（皮疹、哮喘）；痛风、高尿酸血症；眩晕、耳鸣等。 应用抗血小板药物需综合考虑医嘱遵循、副作用和风险、药物相互作用、规定剂量和定期随访等要素。注意事项即急救处理：如果出现严重的出血，尤其是大量或无法控制的出血，应立即就医寻求专业的急救措施。其次是过敏反应，有些人可能对抗血小板药物过敏。如果出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即就医进行诊断和治疗。 最后，使用抗血小板药物是一个综合的治疗方案，我们需要在医生的指导下正确使用，了解潜在的风险，并积极管理与药物相关的并发症。通过合理的用药和有效的监测，我们可以减少脑梗塞的风险，保障患者的健康和生活质量。 来源：应急总医院 供稿：神经内科 作者：李梦初 审核：周卫东 编辑：莫鹏 监制：彭雪征