每年9月13日的世界急救日，都在提醒我们：急救不是医护人员的专属，而是每个人应有的生存能力。据统计，我国每年心源性猝死人数超54万，但急救技能普及率不足1%。当意外发生时，第一目击者的反应往往决定生死。今天，我们邀请应急总医院急诊科主任、主任医师缪国斌通过真实场景还原、分步操作指南和常见误区解析，手把手教大家掌握五大急救技能，让生命救援不再依赖运气。 一、心肺复苏（CPR）：与死神赛跑的“黄金4分钟” 场景重现：健身房内，35岁的张先生举铁时突然倒地，呼吸心跳骤停。此时距离救护车到达还有8分钟…… 科学原理：心脏骤停后，大脑缺氧4分钟即出现不可逆损伤。CPR通过胸外按压维持血液循环，人工呼吸提供氧气，为专业救援争取时间。 操作步骤： 1、评估环境安全：确保无触电、坠物等二次伤害风险。 2、判断意识：轻拍双肩并大声呼喊：“先生/女士，能听到吗？” 3、呼叫救援：指定旁人拨打120并取AED（自动体外除颤器），若无人则先进行1分钟CPR再求助。 4、胸外按压： 位置：两乳头连线中点（胸骨下半段） 手法：双手叠扣，掌根着力，手臂伸直 深度：5-6厘米（成人），频率100-120次/分钟 口诀：“用力压、快速压、不间断” 5、开放气道：仰头抬颏法（一手压额头，一手托下巴），清除口腔异物。 6、人工呼吸：捏住鼻孔，正常吸气后完全包住患者口部吹气1秒，观察胸廓起伏，共2次。 7、循环操作：30次按压+2次人工呼吸为一组，持续至患者恢复呼吸或专业人员接手。 关键误区： ❌ 担心按压骨折而力度不足（正确做法：宁深勿浅） ❌ 人工呼吸前未开放气道（导致气体进入胃部） ❌ 急救中断超过10秒（按压中断时间应＜5秒） 二、海姆立克急救法：气道梗阻的“生命拥抱” 场景重现：餐厅内，5岁儿童边吃果冻边奔跑，突然面色青紫、双手抓喉…… 科学原理：当异物阻塞气道时，肺部残留空气形成冲击力，通过特定手法可将其排出。此法被称为“世界上拯救生命最多”的急救术。 操作步骤（成人/儿童）： 1、识别症状：突然不能说话、咳嗽，呼吸时发出哮鸣音或无声，面色青紫。 2、站位：施救者站在患者背后，双脚呈弓步，前脚置于患者两脚间。 3、手法： 一手握拳，拳眼对准患者肚脐上方两横指处 另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次 重复冲击直至异物排出或患者失去意识 4、自救法：若独自被噎，可弯腰靠椅背，用上述手法自救。 婴儿急救（1岁以下）： 拍背法：将婴儿面朝下放在前臂，头部低于身体，用掌根在肩胛骨中间拍打5次。 压胸法：若未排出，转为面朝上，用两指在胸骨下半段快速按压5次。 交替进行直至异物排出或婴儿失去反应（此时立即开始CPR）。 常见错误： ❌ 对意识丧失患者继续使用海姆立克法（应立即CPR） ❌ 冲击位置过高（易损伤肝脏）或过低（无效） ❌ 对肥胖患者未调整站位（需从侧面环抱） 成功案例： 2023年杭州地铁内，一名乘客用海姆立克法成功救出被糖块卡喉的儿童，整个过程仅用17秒。 三、止血包扎术：控制失血的“生命防线” 场景重现：厨房内，主妇切菜时不慎割破手腕动脉，鲜血呈喷射状涌出…… 科学原理：成人总血量约4000-5000ml，失血超过20%即可引发休克。快速止血是创伤急救的首要原则。 操作步骤： 1、判断出血类型： 动脉出血：鲜红色，喷射状（最危险） 静脉出血：暗红色，缓慢流出 毛细血管出血：渗出状（可自行凝固） 2、直接加压止血： 用干净纱布或衣物直接按压伤口10-15分钟 若血液浸透，勿移除敷料，继续叠加新敷料 3、加压包扎法： 在伤口近心端缠绕绷带（注意避开关节） 保持适度压力（以能插入一根手指为宜） 4、止血带使用（极端情况）： 仅用于四肢大动脉出血且其他方法无效时 位置：上臂上1/3或大腿中上段 标记时间：每1小时放松1-2分钟（总时长不超过2小时） 口诀：“上肢上臂，下肢大腿，宁高勿低，记录时间” 致命误区： ❌ 用绳索、电线代替止血带（导致肢体坏死） ❌ 止血带缠绕过松（无效）或过紧（神经损伤） ❌ 伤口内塞入异物（如烟丝、草药）引发感染 预防措施：家庭急救包应配备无菌纱布、弹性绷带、三角巾，并定期检查有效期。 四、烧烫伤处理：阻断热损伤的“黄金时刻” 场景重现：儿童打翻刚煮沸的热水，颈部和前胸被大面积烫伤…… 科学原理：烧烫伤后，热力会持续损伤组织达数小时。正确处理可减少疤痕形成和感染风险。 处理步骤： 1、冲：立即用15-20℃流动冷水冲洗伤口15-30分钟（勿用冰水）。 2、脱：小心脱去或剪开衣物，避免撕扯粘连部分。 3、泡：疼痛明显时，可将患肢浸泡在冷水中10-15分钟。 4、盖：用干净湿纱布或保鲜膜覆盖伤口（勿用牙膏、酱油等涂抹）。 5、送：Ⅱ度以上烧伤（出现水泡、破皮）需立即就医。 特殊情况处理： 化学烧伤：立即用大量清水冲洗30分钟以上，并保留化学品容器供医生参考。 电烧伤：先切断电源，再检查呼吸心跳（电击常伴随内脏损伤）。 面部烧伤：用湿毛巾冷敷，保持呼吸道通畅（警惕吸入性损伤）。 常见错误： ❌ 挑破水泡（增加感染风险） ❌ 涂抹红药水、紫药水（影响医生判断） ❌ 用冰敷或雪搓（加重组织损伤） 数据警示：儿童烧烫伤中，50%发生在家庭厨房，其中60%与热水有关。 五、骨折固定术：减轻痛苦的“临时支架” 场景重现：登山途中，老人不慎滑倒，左小腿呈畸形扭曲，剧烈疼痛…… 科学原理：骨折后移动患肢可能刺破血管神经，固定可减少并发症并缓解疼痛。 操作步骤： 1、评估伤情：询问疼痛部位，观察畸形、肿胀、淤血情况。 2、止血包扎：如有开放性伤口，先进行止血处理。 3、临时固定： 上肢骨折：用三角巾悬吊前臂于胸前 下肢骨折：将健肢与患肢捆绑固定（注意膝盖微屈） 脊柱骨折：保持患者平躺，用硬板搬运（切勿扭曲身体） 4、检查感觉：固定后询问患者脚趾/手指是否麻木（避免过紧）。 5、及时送医：固定仅为临时措施，需专业医生复位。 材料替代方案： 木板、杂志、雨伞可作为夹板 领带、腰带、围巾可充当绷带 充气枕头可用于颈部固定 致命误区： ❌ 对怀疑骨折部位进行按摩（加重损伤） ❌ 试图将骨折端推回原位（造成二次伤害） ❌ 让患者进食饮水（可能需急诊手术） 预防建议：老年人应定期进行骨密度检测，户外活动时佩戴护具。 【急救技能，用一次就是一辈子】 这些技能看似简单，却需要反复练习形成肌肉记忆。建议参加红十字会组织的急救培训课程，通过模拟人实操掌握正确手法。记住：在急救现场，你不仅是旁观者，更是生命的守护者。从今天开始，让急救知识成为你的“第二本能”，因为每一个生命都值得全力以赴。 【专家名片】 缪国斌，应急总医院医务处处长，急危重症中心/急诊科主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，知名专家。 技术擅长：内科及心血管危急重症的抢救治疗，对脓毒症及脓毒性休克及多器官功能衰竭的抢救方面具有独到之处。曾在以色列特拉维夫大学赛克勒医学院研修，从事内科系统疾病及心血管病的诊疗及介入诊疗30年，熟悉起搏器和心律失常、高血压及结构性心脏病的介入诊疗，在复杂冠心病介入治疗、冠脉严重钙化病变旋磨及准分子激光治疗、心衰的临床和基础研究、高血压及结构性心脏病、血管内影像学及生理学等方面有较深造诣。作为术者完成冠脉介入手术12000余例，急性心梗心源性休克救治成功率达99%。能够熟练使用无创及有创呼吸机、有创血流动力学监测（Picco）、主动脉反搏球囊（IABP）、体外膜肺（ECMO）等技术抢救危重症患者。 科研成果：发表学术论文50余篇，其中SCI收录论文14篇。出版专著两部，合著两部。作为第一负责人获科技部重点研发计划课题、北京市自然科学基金等7项科研基金资助，作为业务骨干参与国家自然科学基金等6项科研项目，获省部级科技进步三等奖两项，荣获国家发明专利两项，实用新型专利3项。 学术兼职：中国循环学会重症微循环分会委员，北京转化医学会应急专业委员会副主任委员，中华医学会心血管分会创新与转化学组委员，中国医药教育协会胸痛专业委员会全国常务委员，中国医师协会心血管分会创新与转化学组委员，北京医学会老年医学分会委员，北京医学会鉴定专家，北京市自然科学基金、中国博士后基金评审专家。 来源：应急总医院 策划：融媒体中心 作者：莫鹏 审核：缪国斌 监制：彭雪征

光明图片/视觉中国 光明图片/视觉中国 【健·生活】  你知道吗？当气温超过30℃，人体通过皮肤血管扩张散热，会导致血液重新分配，心脏负担加重；同时，出汗增多引发脱水，血液黏稠度会升高，血栓风险激增。 临床数据显示，每年6—8月，心脑血管疾病急诊量较冬季增加15%~20%，脑卒中（中风）发生率在气温高于32℃时较平时高出66%，且随着气温的升高，危险性还会增加。所以，炎炎夏日，别忘了给血管“消消暑”。 高温“炙烤”，心血管的隐形危机 ●危机一：血管扩张与血流“拥堵” 在高温、高湿的环境下，人体为了散热，皮肤血管会迅速扩张，大量血液涌向体表。这就像城市道路在高峰时段，车辆都涌向某几条主干道，导致其他重要区域如心脏、大脑的血液供应相对减少。心脏为了维持全身的血液循环，不得不加快跳动，增加泵血量，这无疑加重了心脏的负担。同时，血液在扩张的血管中流动速度减慢，就像河道变宽后水流变缓，容易形成沉积物，血液黏稠度增加，加大了血栓形成的风险。 ●危机二：心率“狂飙”与心肌“缺氧” 高温还会刺激人体的交感神经，使心率加快。心脏就像一台发动机，在高温下持续高速运转，心肌的耗氧量急剧增加。然而，由于血管扩张和血液黏稠度增加，心肌的供血却相对不足，这就好比发动机在高速运转时，却得不到足够的燃油供应，容易出现故障。长期处于这种状态，心肌可能会因为缺氧而受损，引发心绞痛、心肌梗死等严重疾病。 ●危机三：血压波动如同坐上“过山车” 夏季血压的波动就像坐过山车一样，让人猝不及防。一方面，血管扩张会导致血压下降；另一方面，出汗增多、水分流失又会使血液浓缩，血液黏稠度增加，进而可能导致血压升高。这种血压的剧烈波动，对心血管系统来说是一个巨大的挑战，尤其是对于那些血压控制不佳的患者，更容易引发心血管事件。 夏日“火炉”与寒冬“冰窖”，哪个更考验心血管 夏季高温对心血管的威胁是隐蔽而持久的。 血液黏稠度增加：高温天气会促使机体出汗，导致身体水分快速挥发，血液变得黏稠，流速减慢，沉积物堆积增多，容易形成血栓。 心脏负荷增加：天气炎热，人体的新陈代谢加快，心脏的工作量会显著增加。心脏需要泵出更多血液来满足身体各部位的需氧量，导致心肌耗氧量增加。同时，高温环境还可能影响睡眠质量，导致睡眠不足，这就进一步增加了心脏的负荷。 血压波动：如果天气过于炎热，容易导致交感神经兴奋性增加，使血管扩张，从而引起血压升高的情况。此外，夏季室内外温差大，频繁进出空调房，血管难以适应这种冷热交替的变化，也容易诱发血压波动。 诱发脑梗死：天热导致体内水分流失较快，容易形成动脉粥样硬化斑块，从而可能诱发脑梗死。 而冬季低温对心血管的威胁则更为直接和明显。寒冷刺激会使人体的血管收缩，血液流动阻力增加，血压升高。这就像给血管套上了一层“紧箍咒”，心脏需要更加用力地泵血才能维持血液循环。对于已经有心血管疾病的患者来说，这种额外的负担可能会导致心绞痛、心肌梗死等急性事件的发生。另外，冬季人们的户外活动相对减少，饮食却又偏向高热量、高脂肪，这样一来，也容易导致体重增加、血脂升高，进一步加重心血管的负担。 事实上，夏季和冬季对心血管的威胁都很大，很难简单地说哪个更危险。夏季的高温、高湿、血压波动、血液黏稠度增加等因素，就像一个个“隐形杀手”，在不知不觉中侵蚀心血管的健康；而冬季的低温、血管收缩、血压升高、运动减少等因素，则像一把把“利刃”，会直接对心血管造成伤害。因此，无论是夏季还是冬季，都需要高度重视心血管健康，采取有效的预防措施。 这些症状可能是心血管的“求救信号” 当出现以下这些症状时，可能是身体拉响的“警报”，要提高警惕。 胸闷气短，可能是心脏的“喘息”。如果在高温天气下突然感到胸闷气短，就像被一块大石头压在胸口，喘不上气来，这或许是心脏在向你发出“求救信号”——可能是由于心肌缺血、缺氧导致的，提示你可能存在心绞痛、心肌梗死等心血管疾病的风险。此时，应立即停止活动，找一个通风良好、凉爽的地方休息，并尽快就医。 心悸心慌，可能是心跳的“失控”。心悸心慌也是心血管疾病的常见症状之一。你会感觉心跳加快、不规律，就像心脏在“失控”地跳动。这可能是由于心律失常引起的，如早搏、房颤等。心律失常如果不及时治疗，或导致心脏功能受损，甚至引发猝死。因此，一旦出现心悸心慌的症状，应及时就医，进行心电图等相关检查。 头晕头痛，可能是大脑的“抗议”。头晕头痛也可能是心血管疾病的表现。当脑部供血不足时，就会出现头晕的症状。如果脑血管发生痉挛或堵塞，则会引起头痛。这可能是由于高血压、脑卒中等疾病引起的。特别是在高温天气下，头晕头痛的症状更容易出现，应引起足够重视。 肢体麻木无力，可能是血管的“堵塞”。如果突然出现一侧肢体麻木、无力，就像被“定住”了一样，这可能是脑卒中的前兆。脑卒中是由于脑血管破裂或堵塞导致脑组织缺血、缺氧而引起的一种严重疾病。一旦出现肢体麻木无力的症状，应立即拨打急救电话，争取在黄金时间内得到救治。 生活中，特别是在炎炎夏日，一旦出现上述症状，应立即停止活动，原地坐下或躺下休息，避免剧烈运动，进而加重心脏负担。需要强调的是，时间就是生命，要尽快自救急救，与时间赛跑。要赶紧拨打急救电话，告知接线员自己的症状和所在位置。如果随身携带了硝酸甘油等急救药物，可舌下含服一片以缓解症状。在等待救援的过程中，需要保持冷静，避免过度紧张和焦虑，同时监测自己的血压和心率等生命体征。 “护心指南”请收好 补水有道：保持血液“清爽”。 高温天气下，要特别注意补水。但补水也有讲究，不能一次性大量饮水，以免导致血压骤降。应少量多次饮水，每天保证1500～2000毫升的水分摄入。可以选择喝白开水、淡盐水或绿茶等，避免喝含糖饮料和酒精饮品。 饮食调养：吃出“健康心”。 夏季饮食应以清淡为主，多吃新鲜蔬菜和水果，如黄瓜、西红柿、苹果、香蕉等，这些食物富含维生素和矿物质，有助于降低血压、保护心血管。还应减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，如咸菜、油炸食品、蛋糕等。同时，要注意饮食均衡，保证摄入足够的蛋白质，如鱼、虾、豆类等。 运动适度：动出“活力心”。 虽然夏季天气炎热，但也不能完全不运动。特别是患有高血压、心脏病等基础病的人群，一到夏天就不敢“动”了。其实，大可不必如此。可以选择在清晨或傍晚气温较低时进行适度的运动，如散步、慢跑、太极拳等。运动强度不宜过大，以不感到疲劳为宜。运动时间控制在30分钟左右，每周运动3～5次。运动过程中要注意补充水分，避免中暑。 空调使用：调出“舒适心”。 夏季使用空调时，要注意室内外温差不宜过大，一般控制在8℃以内。避免长时间待在空调房里，应定时开窗通风，保持室内空气新鲜。从室外进入空调房时，要先在门口适应一下温度，避免直接进入低温环境导致血管收缩。 监测血压：掌控“健康脉搏”。 夏季血压波动较大，在这一特殊时期，高血压患者更要定期监测血压。可以每天早晚各测量一次血压，并记录下来。如果发现血压异常升高或降低，应及时就医，调整治疗方案。同时，要遵医嘱按时服药，不要随意停药或更改剂量。 （作者：缪国斌，系应急总医院急诊科主任，本报记者 张晓华 本报通讯员 莫鹏采访整理）

视频由儿童青少年血管健康项目组提供