典型病例：73岁的李大爷患有慢性骨关节炎和高血压多年，这些年病情反复发作，最近膝关节疼痛加重，他开始服用依托考昔片，并且与降压药同服，让他没想到的是，虽然疼痛症状得到了缓解，但是服药期间却频繁出现高血压。于是，他来到应急总医院骨科门诊就诊，医生经过详细问诊后，向李大爷细致讲解了服用依托考昔的注意事项，尤其是依托考昔与血压的关系后，他才恍然大悟。幸好就医及时，李大爷最终转危为安。

应急总医院骨科主任医师王大民介绍说，依托考昔片是一种非甾体抗炎药，具有抗炎镇痛和解热作用，被批准用于骨关节炎、急性痛风性关节炎、原发性痛经等治疗。主要副作用有头痛、头晕、下肢水肿、血压升高、胃肠道反应等，甚至还会导致肝功能的改变。

那么，如何科学、正确、合理服用依托考昔呢？从门诊接诊和临床观察来看，使用依托考昔时需要注意以下9点：

1、用药期间若出现胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，应立即停药并前往医院就医，在骨科或心血管内科医师指导下进行对症及对因处理，千万不能延误和大意。

2、有的患者服用依托考昔会引起更频繁的高血压，因此服用依托考昔期间，要进行血压监测，出现血压高有可能是用药引起的副作用，出现血压升高后要立刻停药，多喝温开水促进药物代谢，能快速缓解症状。依托考昔片不能与降压药同时服用，依托考昔片的功能是解热镇痛消炎，但有升高血压的副作用。

3、在服用依托考昔期间，应避免与其他非甾体抗炎药或者阿司匹林合并用药。同时要注意，如有诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者、充血性心衰的患者、确诊的缺血性心脏病、外周动脉疾病或脑血管病的患者，都应禁止使用依托考昔片。

4、服用依托考昔期间，可能会导致上消化道溃疡并发症的发生，其风险可能是致命的，对症状或体征提示肝功能异常，或经化验证实肝功能异常患者，应及时就医。

5、依托考昔适用于治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状，或者治疗急性痛风性关节炎。骨关节炎一般推荐剂量是30毫克，一天服用一次，最长服用8天。对于症状不能缓解的病人可以增加到每天60毫克，一天一次，服用4周后如果疗效仍不显著，应采取其他治疗手段。

6、对于正在服用依托考昔的老年人，以及肾脏、肝脏或心脏功能障碍的患者，应密切观察和监测，如果治疗过程中出现恶化，应咨询医生采取适当的措施，包括终止治疗。

7、当本品与下列药品同时应用时，应考虑其相互作用，包括华法林或类似药物，氨甲喋呤、利福平、利尿剂，例如呋塞米等，血管紧张素转化酶抑制剂，例如贝那普利，血管紧张素II拮抗剂，例如氯沙坦、锂盐，口服避孕药，使用时请咨询医师或药师。

8、服用依托考昔期间，需要定期复查肝功能，如果肝功能持续异常，要及时在医生指导下停药。

9、妊娠期妇女、儿童应避免使用依托考昔，哺乳期妇女使用期间要暂停哺乳。

王大民主任说，随着我国老龄化的到来，骨关节炎发病率逐年升高，骨关节炎是一种关节的退行性病变，老年人多发，以膝关节部位最常见。骨关节炎主要症状是关节痛。对于骨性关节炎的治疗，第一，可以应用非甾体消炎药物，具有消炎镇痛的作用；第二，氨基葡萄糖具有保护软骨的作用；第三，钙片以及骨化三醇，具有预防骨质疏松以及延缓病情进展的作用；第四，双醋瑞因作为一种新的白介素-1抑制剂，可以显著地改善骨关节炎患者的关节功能。

需要注意的是，依托考昔片仅仅能够起到消炎镇痛的作用。一般而言，在痛风性关节炎的治疗过程中，消炎镇痛药的作用基本限于短时间的缓解症状，而这些药物不能从根本上治疗，建议做好对因治疗，例如减少嘌呤的摄入，促进尿酸的代谢等。适当的活动会使骨关节炎的疼痛症状减轻，但如果活动过多，疼痛会加重。患者平时要适当休息，合理运动，避免爬楼、爬山等活动，以缓解关节疼痛，也可以借助拐杖等器具来减轻关节负重，防止关节机械性损伤。