数据显示，我国60岁及以上人口超3.1亿，膝关节骨关节炎在该群体中发病率高达50％以上，80岁以上人群膝关节疼痛比例接近90％，科学护膝已成为中老年健康管理的核心课题。2月3日，立春前夕，应急总医院国医中心2026年首场公益微讲座在应急总医院东院区成功举办。讲座设定30分钟，分为科普讲座和问答环节，旨在帮助周边社区及老龄人口普及健康知识，减少认知误区，提高基层中医药服务水平，更好应对人口老龄化。应急管理总医院国医中心主任、副主任医师王光涛结合近三十年临床经验与中西医结合诊疗理念，针对膝关节疼痛这一中老年高发问题，系统拆解大众认知误区，分享了从日常护理到医疗干预的全流程科学方案。

走出认知误区：不把老化当病态且骨刺并非疼痛根源

作为治疗骨关节疾病的资深专家，王光涛主任首先纠正了两大临床常见认知偏差。

其一，膝关节随年龄增长出现的软骨磨损、影像片上的“老化表现”并非疾病，就像头发变白、皮肤长皱纹一样，是正常生理过程。“临床中很多患者影像显示膝关节‘严重退化’，但日常活动毫无痛感，关键在于关节是否维持‘平衡状态’。”王光涛主任解释，受凉、过度使用、运动不当等导致的局部气血不通、筋肉失衡，才是疼痛的核心诱因，治疗核心应是恢复平衡，而非对抗自然老化。

其二，骨刺并非疼痛“元凶”。王光涛主任从病理机制出发，通俗解读：脚后跟的骨刺，是长期不合理使用（如过度负重、反复牵拉）导致局部筋肉慢性炎症，进而硬化形成的“自我保护结构”，属于既往损伤的“结果”，而非疼痛的“原因”。“许多患者通过改善局部血液循环、恢复关节平衡，无需去除骨刺就能缓解疼痛，盲目针对骨刺治疗反而可能加重损伤。”这一观点打破了大众“见骨刺必除”的固有认知。

明确治疗逻辑：手术非首选且阶梯化方案适配不同需求

针对“是否需要手术”这一高频咨询问题，王光涛主任给出明确答案：“膝关节疼痛患者可以首先尝试中医保守治疗，对于出现‘骨头对骨头晃动’‘躺下腿直、站起来O型腿’情况的患者，建议要手术干预。”

结合中西医诊疗优势，他提出“阶梯化治疗”原则，适配不同病情阶段：

基础治疗作为首选方案，包括控制体重减少关节负荷、科学锻炼（如卧床直腿抬高、30°－45°靠墙静蹲、踮脚伸膝等，增强股四头肌力量）、物理保暖（佩戴护膝改善局部循环），其中直腿抬高动作安全无副作用，适合老年群体日常练习，靠墙静蹲需控制角度避免膝盖过度受力；疼痛明显时可采用药物与物理治疗，外用非甾体抗炎药、关节腔内注射玻璃酸钠，或中医针灸、小针刀、强刺激理疗。对软骨损伤、力线异常患者可采用关节镜手术、胫骨高位截骨术等修复性方案，仅重度多间室关节炎患者需评估膝关节表面置换手术，且需充分结合年龄、活动需求等综合判断。

日常护膝指南：避开高危行为且科学运动是关键

结合临床病例，王光涛主任提醒，日常习惯对膝关节保护至关重要。应避免长期蹲跪、爬楼梯、爬山等增加关节负荷的动作，久坐人群需定时起身活动防止股四头肌萎缩，肥胖者建议通过合理饮食与低冲击运动，如游泳、骑自行车等运动，减重以减轻关节压力。同时，30岁后应注重肌肉力量训练，50岁以上人群可定期进行膝关节检查，早期发现力线异常、肌肉萎缩等问题并及时干预。

“膝关节健康不是‘非病即治’的选择题，而是长期管理的过程。”王光涛主任强调，正确区分“老化状态”与“疾病状态”，结合自身情况选择适配方案，才能让膝关节更好地支撑日常活动，提升老年生活质量。目前，应急总医院国医中心已开设膝关节专科门诊，由王光涛主任领衔团队提供个性化评估与中西医结合诊疗服务，有需求的市民可前往咨询。

来源：中国网

作者：中国网记者 胡俊