近日，由应急总医院(国家应急医学研究中心)牵头申报的“面向灾害事故现场的远程救治及资源智能调度云平台研发”课题获得科技部国家重点研发计划立项资助。该课题系“灾害事故现场危重症伤员伤情评估与快速诊治关键技术装备”项目内容之一，课题总经费600余万元。 据了解，自然灾害与重大安全生产事故的应急救援中常常面临着救援环境恶劣、网络信号时常中断、数据远程传输不可靠、批量危重症伤员快速检伤困难、后方医疗资源配置智能化程度低等问题。(应急总医院刘文强摄) 为深入贯彻习近平总书记“以信息化推进应急管理现代化” 的指示，落实应急管理部《智慧应急“十四五”规划》的要求，以科技手段助力应急医学领域实现跨越式发展，应急总医院结合此前获批的工信部、国家卫健委“5G+急救”建设项目，组建了由应急总医院副院长吴迪教授领衔，中国科学院空天信息创新研究院、北京急救中心与天津大学共同参与的研究团队。计划在3年内通过聚焦多类信息协同获取、实时传输和智能管理等关键技术问题，开发适应“全灾种、大应急”的远程救治及资源智能调度大数据库和云平台，以空天地一体融合的卫星互联网技术无缝衔接应急医学救援行动的前端与后端，以大数据库、知识图谱、数字化应急预案等手段建强人机结合的应急医学智慧辅助决策系统。 预期该项目的研究成果将有力地促进对救援行动的全链条、智能化、信息化管理效能的提升，助力我国智慧救援、智慧应急领域的技术创新与成果转化。

过敏性鼻炎是鼻炎中最常见的类型，大约影响到全球10%-25%的人群，临床以鼻痒打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状。我国该病的患病率近年来也有显著增加，可能与经济发展、工业化进程加速、生活方式改变有关。有调查显示，成人患病率达到10%-30%，儿童为10%-46%。该病会影响生活质量，严重者出现阻塞性睡眠呼吸障碍，能够间接增加支气管哮喘、鼻窦炎、中耳炎等发病机会。中医依照辨证施治原则，治疗变应性鼻炎具有可调节机体免疫状态，疗效确切稳定，复发率低，副作用小等特点。 病例介绍：田女士，53岁，每年春秋季反复发作鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕已有十多年，反复发作咽干痒、咳嗽气喘、胸憋闷、气短乏力、干咳或痰少、白粘难咯出，口干。多次检查胸部CT表现为双侧肺纹理粗，轻度肺气肿。展转多家权威西医院和中医院接受各种方式的治疗，效果不佳。经病友介绍到应急总医院中医科李祖长主任门诊就诊，通过连续六周纯中药汤剂治疗后所有症状消失，身体状况明显好转，之后通过三年时间随访，症状没有复发。重获健康的田女士逢人便激动地说：“应急总医院中医科李主任就是牛!”其实，类似田女士这样成功治疗的病例，在应急总医院中医科还有很多。 李祖长主任认为，过敏性鼻炎、过敏性哮喘大多属于肺气不足，卫表不固，痰热内蕴，肺失宣降，所致整个呼吸道处于高反应状态有关，在中医治疗方面常采用中医益气固表，清热化痰，宣肺止咳平喘治疗为主，兼以调整患者的高敏体质，可取得较理想的临床效果，从而达到既改善症状，又增强体质、预防复发的治疗目的。 专家介绍：李祖长照片 李祖长，应急总医院中医科主任，主任医师，硕士研究生导师。1984年江西中医学院大学本科毕业，获学士学位;1989年北京中医医院硕士研究生毕业，获硕士学位。先后发表核心期刊论文10余篇，主编出版专著六部，参编专著一部。长期兼职担任应急管理部(原国家安全生产监督管理总局)机关干部保健工作。中医药理论造诣深厚，辨证准确，用药精专，配伍灵活，治疗中医内、妇、儿科疾病经验丰富。对各种原因引起的咳喘证、心脑血管疾病、糖尿病、妇女内分泌失调、慢性结肠炎，以及肿瘤患者的调养，在实践中形成了独特见解和用药风格，效果甚佳。现为北京中医药学会糖尿病专业委员会委员，中国中西医结合学会青年工作委员会委员。 出诊时间：周一、周四、周五上午，周三全天

“你们的技术就是高，谢谢你们……”日前，患者张女士将一面“妙手丹心，仁心仁术”的锦旗送到应急总医院妇产科任明保主任手中，感激之情溢于言表。然而在前不久，张女士还是一名饱受病痛折磨的患者，幸运的是，经过应急总医院妇产科和普外科联合实施手术，张女士最终恢复了健康。感激之情 张女士因患有子宫内膜异位症，来到应急总医院妇产科，经过详细检查后，需要实施盆腔手术治疗。但在完善检查过程中发现她同时合并胆囊息肉，请普外科会诊后，患者要求妇科手术和胆囊手术同时进行，一次麻醉解决两种疾病。 “没问题，我们一定满足你的要求!”妇产科任明保主任语气十分坚定地对患者说。于是，任主任与普外科认真商讨了多学科协作手术问题，完善术前准备，制定了详细周密的手术方案。由于妇产科和普外科两科协作密切，配合默契，经验丰富，腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术及胆囊息肉取出术喜获成功，手术过程顺利。患者家属格外激动，逢人便说：“应急总医院太厉害了!” 临床上两种及以上腹部疾病并存的情况时有发生，传统开腹手术常常分两次进行，留下两处切口瘢痕，给爱美的女性带来生理和心灵的创伤。腹腔镜手术作为深受病人欢迎的一种微创手术，镜下能很好的显露下腹部位子宫附件及上腹部位的胆囊，从而使两个脏器同时进行手术成为可能。联合手术 应急总医院妇产科和普外科联合完成的腹腔镜下手术，具有其明显的优越性：一是创伤小，一次麻醉后联合手术祛除两种疾病，出血量很少，没有传统开腹手术形成的上、下腹两道手术瘢痕。二是手术时间短，在妇科手术的基础上只需再增加15~30min胆囊手术的时间。三是更节省费用，联合胆囊手术的妇科微创手术，并没有增加患者的住院及恢复时间，节省了患者二次住院手术的费用，如仪器使用费、麻醉费、床位费、药品消耗费等重复支出，合理的利用现有的医疗资源。四是社会效益好，短时间内轻松解除了患者两种疾病的痛苦，给患者、家属以及社会减轻了负担。 应急总医院妇产科在知名专家任明保主任的带领下，想患者之所想，急患者之所急，解患者之所难，用一流的医术、一流的服务、一流的热情、一流的作风，为广大患者提供最有效、最便捷的诊疗服务，得到患者和家属的高度称赞。

一谈起自己的患病经历，一位80岁的老人激动不已：“这辈子，我都不会忘记应急总医院消化内科刘晓川主任。” 时间追溯到一个月前，这位80岁高龄的急性完全性肠梗阻患者，同时患有严重的扩张性心肌病，伴慢性心力衰竭，射血分数只有46%，保守治疗两天症状无明显改善。此前外科会诊考虑是乙状结肠恶性肿瘤导致的低位结肠梗阻，内科保守治疗效果不佳，建议回肠造瘘缓解病情，但患者心脏基础情况差，即使平常“简单”造瘘手术的麻醉风险也很高，可能导致心衰加重，甚至猝死的风险，但继续保守治疗也会因肠梗阻加重导致肠穿孔，肠坏死、腹腔感染，甚至最终因感染中毒性休克而死亡，此时治疗陷入进退两难的境地。 走投无路之际，患者转到应急总医院消化内科后，刘晓川主任认真询问了患者的病情，并仔细阅读分析了的患者腹部CT片子，经过一番深思熟虑后，刘主任考虑患者肠梗阻并不一定完全因肿瘤处管腔完全闭塞所致，可能因成形便堵塞狭窄处加重了梗阻。可考虑在无麻醉情况下做肠镜检查明确病因，同时实施内镜下肠梗阻导管置入，减轻肠梗阻症状，择期再实施内镜联合介入下肠道支架植入彻底改善患者肠梗阻。分析病情 刘晓川主任就像“定海神针”，她的分析顿时让大家眼前透亮，因为大家都知道，每到技术决策时，刘主任一旦否定某一个治疗方案，她的心里一定已经有了另一套“路线图”。 当然，她考虑的治疗方案，对操作者的技术要求是一次高难度、高风险的挑战。 手术前，刘晓川主任与患者家属充分交代了病情，患者家属对这个微创的个体化方案十分认同。 “别紧张，魔高一尺，道高一丈。再顽固的疾病也会有降服它的医生，请相信我们！”刘晓川主任在手术前专门来到病房看望患者和家属，一边说一边握着患者的手。刘主任简单的一句踏实话和一个暖心举动，瞬间让患者全家感到放心和安心。 治疗在有条不紊地进行着，患者家属在门外默默的祈祷。精心治疗 果然不出所料，在结肠镜检查过程中证实了刘主任的想法，患者乙状结肠可见环周肿物，管腔明显狭窄，但并未完全阻塞，可见成型大便及粪渣阻塞狭窄的管腔，内镜勉强通过后，刘主任在内镜下置入导丝，并沿导丝顺利将肠梗阻导管越过狭窄，整个过程不到20分钟，术后患者肠腔内的积气和稀便间断引出，肚子的张力也明显缓解，病情也趋于平稳。 此时，在治疗室焦急等候的家人，忍不住喜极而泣。 两天后，消化内科王东盛副主任和贾志伟副主任联合内镜及介入技术为患者顺利置入肠道支架，患者当天晚上排6次大便，第二天查房时，患者格外兴奋：谢谢你们，我好久都没有这么痛快了，你们就是我的救命恩人啊!”随后复查的腹部CT也证明患者的肠道支架位置及张开情况良好，也无明显肠梗阻表现，患者的生活恢复了正常，脸上重新绽放昔日开心爽朗的笑容。喜获新生 刘晓川主任在科内危重病历讨论时总结到：对于胃肠道病变，相比于传统的影像学，消化内镜可以更加客观和准确的评估腔内病变情况，同时以最小的创伤给予针对性地治疗，实现超级微创，所以说，小镜子也能解决大问题。 对于这位老年患者和家人而言，肠梗阻让全家的美好生活暗无天日，而应急总医院消化内科刘晓川主任团队用高超的医术使他们重新拥抱健康快乐的生活。

“睁眼了，能睁眼了……”患者家属及医护人员兴奋地喊道。经过医护人员4个多小时的紧张抢救，这位73岁的俄罗斯联邦籍男性猝死患者终于脱离了生命危险，恢复了意识，能进行简单沟通交流，四肢可按指令自主活动。这是近日应急总医院急诊科成功救治的又一例心跳呼吸骤停患者。 这位73岁的俄罗斯联邦籍男性，有高血压病、酒精性肝硬化及脑梗死等多种基础疾病，但患者对于治疗依从性差，未能规律按时用药治疗及定期监测血压、心功能等身体各项指标变化，近3个月来食欲明显下降。患者辗转多家医院并服用中药治疗，未见明显效果，体重减到15公斤以上。3天前家人发现患者完全不能进食进水，偶有咳嗽，伴意识模糊，紧急送到应急总医院急诊科。“紧急抢救” 入院后检查发现患者意识模糊，巩膜及皮肤轻度黄染，双侧瞳孔对光反应迟钝，心率145次/分，心律不齐，双下肢水肿。血液化验结果显示心肌酶增高，胆红素明显上升并伴有血象升高、贫血、低蛋白血症等情况。结合心电图表现综合分析，诊断患者存在急性心肌梗死、心房颤动、室性早搏心律失常，酒精性肝硬化，消化道恶性肿瘤待除外，支气管炎，营养不良等。 当日下午，医护人员护送患者去CT室检查，13:56行至急诊观察病区门口时，患者突发意识丧失，呼之不应，双眼向上凝视，叹气样终末呼吸，颈动脉搏动消失。安娜护士迅速判断患者出现心脏呼吸骤停，当场立即给予胸外心脏按压并护送病人返回抢救室，同时呼叫其他医护人员。 病情就是命令，时间就是生命。在场所有医护人员不管是抢救组，还是留观组值班人员都迅速投入到紧张地抢救中，王燕玲护师给予患者简易呼吸器辅助呼吸。正在查看其他患者的曹守冬副主任医师接到通知后，第一时间赶到现场指挥抢救。此时，患者心电、血压、及经皮血氧饱和度监测显示逸搏心律，心率20次/分左右，血压及经皮血氧饱和度均测不出。凭借近二十年的抢救工作经验，结合最新2020版国际心肺复苏（CPR）指南，曹守冬医生统筹把握，迅速组织起复苏团队对患者进行积极抢救。 各项工作紧张有序，田敏护士准备抢救所需药物，按照按压频率及深度要求继续给予患者胸外心脏按压及简易呼吸器辅助呼吸，为确保按压效果，每五个循环交替换人，王青主治医师顺利给予气管插管并接通呼吸机。同时，给予患者肾上腺素、5%碳酸氢钠注射液等药物抢救措施，根据患者体质状况及监护结果随时调节呼吸机参数。经全力抢救6分钟后，患者恢复自主心跳及呼吸。心电监测仍示波心房颤动伴偶发室性早搏，心率125次/分左右，血压100/64 mmHg，SpO2为98%以上。再次查体，患者双侧瞳孔直径2.0 mm，对光反应存在，可见双上肢有自主活动。紧急检查 因CPR时心输出量仅为心脏骤停前心输出量的25%~40%，仅能够为心脏和脑分别提供平时血流灌注的10%~30%和30%~40%，所以国际医学界普遍认为，一个全面、结构化和多学科合作的救治系统应在CPR后的救治中持续运作。急诊科张涛主任查看完病人后，建议转入重症监护室（ICU）继续进行心肺复苏后救治。但由于患者家属方面原因，患者未能够进一步去ICU住院。团结协作 当前，各种原因导致的心脏骤停（CA）仍然是世界范围内的重大难题，该危重症对救治的时效性要求高，总体预后不佳。《中国心血管疾病报告2017》明确指出：心脑血管疾病已经成为我国城乡人口死亡的首要病因。随着我国已经进入老龄化社会，加之心血管疾病年轻化趋势明显，今后将面临心血管疾病的严峻挑战，心脏骤停存在潜在高发的情况。虽然CPR是抢救心脏骤停这一直接威胁人类生命急症的基本手段，疗效确切，但黄金救援时间只有4分钟，且成功率极低。迄今最新的统计数据表明，2012年北京市城区院外心脏骤停患者通过CPR抢救治疗后只有5.0%能够恢复自主循环，出院存活率仅为1.3%，神经功能恢复良好者只占1%。因此，有效实施这一"起死回生"术是拯救生命的关键所在。直接或间接地反映出医疗卫生发展、城市应急救护、志愿者发展等多方面水平。部分医护人员 而且，团队复苏已经成为现代CPR抢救的基本形式，平日加强团队培训，要按照团队运作的要求，努力提高各成员的领导能力、沟通能力和临床决策能力，并在临床实践中灵活应用，不断进行案例总结，促进团队不断自我进步。