11月28日，由中国医师协会呼吸医师分会介入工作委员会胸膜疾病学组和北京整合医学学会介入诊疗转化医学分会共同主办，应急总医院呼吸与危重症医学科承办的全国基层医院呼吸内镜强化班暨胸膜疾病研讨会通过线上召开。 在中国医师协会介入呼吸病学工作委员会主任委员李强教授、中国医师协会介入呼吸病学工作委员会胸膜疾病组组长金发光教授及中国医师协会介入呼吸病学工作委员会胸膜疾病组副组长周红梅教授的关心与指导下，本次大会积极响应国家疫情防控号召，采用“线上交流”的形式开展，共有32位专家教授在线进行学术交流，以“胸膜疾病、呼吸介入诊疗技术”为主题，结合临床经验，通过实例、观看手术视频等方式，紧贴当前国际国内最新研究进展进行详细的梳理和热烈讨论，致力于解决基层医院呼吸介入的难点和痛点问题，进一步规范、普及和提高我国呼吸介入诊疗技术，推动我国胸膜疾病的介入诊疗技术的规范化发展。 应急总医院呼吸与危重症医学科作为承办单位，呼吸与危重症医学科主任周云芝教授主持大会，她指出，尽管新冠疫情阻碍了同道在一起“面对面、手把手”培训学习、切磋技艺的机会，但隔不断专家和同道们“心连心”通过云端畅享技术的信心，距离不是疏远，屏幕也不能阻挡真情，网络连接着我们共同的追求和对医疗事业的热忱之心，呼吸介入领域的专家们相聚在线上群贤毕至，何不乐哉。随后，大会主席李强教授、金发光教授致开幕辞，两位主席的致辞热情洋溢，饱含期待，让全体参会人员倍受鼓舞。 大会期间，周云芝教授结合自己大量临床经验和技术，从硬质镜的结构、适应症及禁忌症、麻醉方式、硬镜插入法、并发症防范与处理等多角度全面阐述了“硬质镜的临床应用”。 应急总医院呼吸内镜中心护士长白秀云教授就“呼吸内镜的配合与护理策略”进行了精彩分享与交流。 应急总医院呼吸与危重症医学科高永平教授就自己在临床工作中遇到的胸膜疾病中的疑难病例与临床棘手问题进行了分享，并同与会专家进行了激烈地讨论。 此外，应急总医院肿瘤内科张楠教授、呼吸与危重症医学科罗凌飞教授、秦芳教授、张洁莉教授均担任大会分会主持人，饱含激情地为大家介绍每一位专家、每一个主题，并进行精彩的点评。 研讨会持续6个多小时，全程有13000余人在线学习，涉及全国33个省市自治区，其中包括台湾、香港以及澳门的学员和同道。最后，胸膜疾病组组长金发光教授进行总结发言：“感谢应急总医院周云芝教授和团队为本次会议筹备的辛劳付出，感谢各位讲者，感谢网络后勤工作人员为本次会议在线畅通保障的辛苦劳作。今后，我们将继续努力拼搏，不忘初心，携手共进，共创我国呼吸介入胸膜疾病诊治的未来!”

作者：范煜东 日前，从应急总医院传出喜讯：心血管内科为一名87岁高龄老人成功植入无导线起搏器，使老人喜获新生。患者家属激动地说：“应急总医院心血管内科技术就是高，让我们放心!” 11月 12 日，应急总医院心血管内科病房收了一名特殊患者，患者87岁高龄，有多种慢性基础疾病，高血压病、陈旧脑梗塞、肺肿瘤等。该患者是因为反复发生晕厥近半年，加重两天入院。 患者入院后多次出现短暂晕厥，心电监护提示反复出现长间歇，最长RR6.08秒。心血管内科医护人员及时发现这个紧急情况，告知家属后已下病重，患者心源性晕厥诊断明确，导致晕厥的原因为缓慢性心律失常引起的心脏停搏。向家属交代病情，患者家属考虑患者可能不完全配合治疗，不同意下临时起搏器，给与异丙肾1ug/min，静脉点滴后效果也不满意，情况紧急。 病情就是命令。目前严重缓慢性心律失常对患者生命造成严重威胁，白天觉醒状态下，一般窦性心律有3秒长间歇就会有黑朦发作，如果超过5秒，就会有短暂意识丧失，就应该行永久起搏器植入，更严重的是，一旦过缓性心律出现长QT间期，就可能导致继发性long-QT综合征，严重时还会导致尖端扭转性室性心动过速，出现复杂的心律失常，甚至心脏性猝死。 患者高龄，有多种慢性疾病，同时不能很好配合手术治疗，传统起搏器植入后还有伤口愈合过程，医护人员与家属充分沟通后，取得家属同意和理解，严密监测心律情况，尽快为患者实施无导线起搏器治疗，该方法创伤更小，术后恢复更快。 11月15日，心血管内科在导管室为患者实施无导线起搏器治疗，手术取得圆满成功，手术过程顺利，患者术后窦性心律平稳，起搏器起搏感知功能良好。心血管内科凭借精湛的医术和丰富的临床经验，成功挽救了高龄老人的生命，为进一步接受其他治疗打下了良好的基础。 据了解，无导线起搏器俗称胶囊起搏器，就像一粒胶囊药物大小，体积较传统起搏器减少93%，是世界上最小的起搏器，目前我们使用的型号重量只有1.7g，寿命可达13-15年。主要特点是体积小，抗核磁，可以接受1.5T和3.0T全身核磁检查，同时植入方便快捷，经股静脉途径就能完成，术后恢复更快，两天就可恢复日常工作和生活。此例无导线起博器手术的成功实施，标志着应急总医院心血管内科的救治技术迈上了新台阶、实现了新跨越。起搏器释放前起搏器释放后胶囊起搏器模型实施手术精细操作精益求精手术成功患者出院

为更好的实践“以患者为中心”理念，应急总医院于8月初成立了门诊服务中心，服务内容涵盖：门诊大厅咨询及健康宣教、导医导诊服务、接听院外咨询电话及预约挂号服务、负责门诊患者的一般性投诉及诉求的处理。使患者从预约挂号→取号→就诊→交费→检验→取药整个过程无压力、无障碍，提升患者就医体验。这也是该院党史学习教育“我为群众办实事”实践活动的一个缩影。门诊服务中心咨询答疑增设轮椅和推车 门诊服务中心成立3个月以来，每一位成员都在尽心尽力为患者解决各种问题。在门诊大厅每天都有他们忙碌的身影：疏导患者的就诊秩序，帮助患者自助机挂号、打印化验单、指引就诊路线、接待患者的现场投诉等等，尽心尽力满足患者的各种需求。门诊服务中心设有两部热线电话，用于咨询或者投诉，平均每3分钟就要接听一个电话，面对形形色色的问题，每一位老师都认真接听，耐心解答。尽管很辛苦，但门诊服务中心每一位工作人员仍然把患者的满意视为工作动力，以饱满的热情服务于每一名患者，得到患者及家属的一致好评。爱心服务细心引导排队疏导 在现有条件下，应急总医院改善了门诊区域的环境卫生，优化了门诊标识设置，使门诊看起来“旧而不乱”，干净整洁。在急诊和门诊区域增加了新的轮椅和平车，对于行动不便的患者，家属可以随时扫码自助取用，以解燃眉之急。在药房大厅增设了热水器，患者可随时取用热水。广大患者及家属纷纷点赞：“应急总医院想得太周到了，服务太细致了!”暖心服务增设热水器 如果您在就诊过程中有任何困难、意见和建议，欢迎来到门诊服务中心与我们交流，也可以拨打电话：010-64667755、87935261。

“张主任，太感谢了，是你们给了我第二次生命，谢谢……”日前，一位男子紧紧握着应急总医院呼吸与危重症医学科2部/肿瘤内科副主任张楠教授的手，感激之情溢于言表。然而，你知道吗?这位男子被气管异物整整困扰了24年之久，幸运的是，张楠教授率团队凭借精湛的技术为患者成功取出了异物，使患者恢复了正常工作和生活。病情诊断 31岁的刘某来自河北，于24年前(7岁)误吞笔帽，出现可疑异物吸入史，因为多次X线检查均难以确认异物，多年来一直没有得到确诊，但是伴随少年成长为青年，反复出现肺部感染，间断伴发呼吸困难、胸闷、气促、憋气等一系列症状，严重影响工作和生活，病情逐渐加重。来到多家医院就诊，反复进行胸部CT检查，直到2021年10月，患者在当地医院进行气管镜检查终于确诊左肺内异物，但取出难度大，对技术操作和临床经验要求非常高，当地医院无能为力，转到北京应急总医院。因为应急总医院呼吸与危重症医学科2部/肿瘤内科气管镜下介入诊治非常成熟，尤其是复杂气道手术经验非常丰富，为数千名患者带来了福音。分析病情实施手术 张楠教授团队对患者进行了细致检查，确诊是左肺下叶基底段以远的笔帽样异物，其位置已达5级支气管，尖端朝下，并且因为持续下行，朝上的宽大尾端直径大于支气管出口，就是说24年前把瓶塞从瓶子里取出的简单任务，24年后的今天已经转变为要把瓶盖放进瓶子的高难度任务。经过充分讨论分析，张楠教授率团队制定了通过全麻下硬质镜、电子支气管镜、异物钳、圈套器、异物网篮等多种技术及器材联合治疗方案。手术中，发现患者气管内嵌顿一枚塑料笔帽，因为外表光滑，尖端朝下，宽头朝上，导致随着时间退意一直往远端推进，测量近段支气管直径已小于笔帽直径，且周边组织已产生相关病变，严重阻碍异物取出。但最终通过从硬质镜内插入两条电子支气管镜，三镜联合，并利用异物网篮和圈套器的特点，巧妙组合，以精湛技术、娴熟操作、丰富经验、默契配合，最终将异物成功取出。在张楠教授带领下，该手术战胜了肺脓肿、肺出血、气管窒息等多处风险和难题。取出笔帽 该男子气管异物取出手术的成功，再次刷新了应急总医院复杂气道手术救治新纪录，体现了张楠教授团队勇挑重担、敢于挑战的精神，以实际行动书写了一切为了患者、患者利益至上的生命乐章。

日前，应急总医院呼吸与危重症医学科2部/肿瘤内科新开设了肺结节专科门诊，为肺结节患者提供精确诊断、系统随访、专业检查、精准治疗等医疗服务。病例筛查 1、无痛支气管镜检查：通过支气管镜检查可观察肿瘤的部位、范围，钳取或刷取病变部位组织、细胞作病理学检查，全肺到达。 2、经皮肺穿刺活检：引导的方法有X线透视、CT或B超等辅助下完成，而应急总医院呼吸与危重症医学科/肿瘤内科2部在该技术的准确率可达90%-95%，依托本院病理科知名专家，科室诊断准确率可达85%-90%以上。 3、多学科/多技术综合优势，并可实现诊断与治疗“一条龙”服务，使肺结节患者得到更加规范、便捷、准确地诊疗。精准诊断 什么是肺结节? 肺结节是边界清楚的、影像学不透明的、直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。 为什么现在肺结节增多了? 近年来随着低剂量 CT 筛查的人群日益增长，筛查出的肺结节病例显著增加。如果体检中发现肺部结节或小结节，不要过度惊慌，但也不要太过忽视，应及时就诊。 肺结节都是肿瘤吗? 肺部结节未必就是恶性肿瘤，可能是由各种病原体导致肺炎或肺结核引起的良性结节，对于结节性质要做专业的鉴别诊断及专业随诊。而对于恶性肿瘤引起的肺部结节，应早诊早治，可以通过手术治疗或抗肿瘤药物治疗来避免肿瘤的进展，但治疗时机及治疗方案应对专业规划。CT上的高危结节包括：直径≥15 mm或表现出恶性CT征像(分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞)的直径介于8 mm-15 mm之间的肺实性结节。直径>8 mm的部分实性结节定义为高危结节，尤其有吸烟史的患者尤其应加以警惕。 肺结节如何诊断和治疗? 医生会根据患者的具体情况应用相应的检查手段，如低剂量CT、AI辅助诊断系统、多学科会诊，必要时通过经皮穿刺、经支气管镜等方式进行病理活检，以及同步活检、手术切除等方法。专业检查 肺结节为什么要看肺结节专科门诊? 肺结节的鉴别诊断具有较强的专业性，对检查设备和程序也有很高要求。肺结节专科门诊可为患者提供专业的检查、多学科会诊及系统随诊，包括同等专业扫描模式下的影像学比对、精准的支气管镜检查、病理检查、丰富专业的微创治疗方式选择，以及涉及外科、微创等多学科、多种治疗方案中提供合理建议。实施手术 肺结节专科门诊时间：每周三下午 诊室：呼吸重症/肿瘤内科2部217诊室。 张楠教授团队副主任医师以上职称医师出诊。 学科带头人 张楠，应急总医院肿瘤内科副主任，副主任医师。中国内镜医师学会呼吸内镜分会委员，北京医学会呼吸分会介入学组、肺癌学组委员。从事肿瘤微创介入治疗工作近20年，师从王洪武教授，擅长支气管镜下介入诊治，尤其擅长复杂气道手术。完成硬质镜下各种操作3000余例，参与编写专家共识4篇，参与发表文章100余篇，专著10余部，实用新型专利2项，参与院内课题7项。