北京市参保患者，2023年11月1日起，来到应急总医院就诊，您可以使用“医保移动支付”完成预约挂号和诊间缴费了。 什么是医保移动支付？ 参保人员在医院就医期间，可以通过手机完成医保结算并仅需支付个人负担的费用。也就是把医保缴费窗口“搬进”手机，实现“免排队、秒支付”，解决参保群众为缴费来回跑、排队长、等待久等“老大难”问题。 医保移动支付只用于哪些人群？ 在本市（北京）参保的职工（包括在职和退休）、居民、超转人员。 备注：目前，暂不支持其他身份人员使用。 怎么使用医保移动支付？ 儿童及老人亲情付目前仅支持“支付宝”APP。 1、初次开通（支付宝APP中搜索“京通”小程序） 第1步：在“京通”中的“健康服务”页面，点击“医保电子凭证”图标，激活、授权本人医保电子凭证； 第2步：在“健康服务”页面，点击“医保银行卡管理”图标，绑定本人银行卡，用于支付自费的费用； 第3步：在“健康服务”页面，点击“医保门诊缴费”图标，查询本人待支付信息，并进行支付。 2、亲情付：如果您是替家庭成员中的其他成员通过医保移动支付的方式支付医疗费用（此功能主要是针对老人、孩子等，本人使用不便的人群），开通流程如下： 第1步：开通支付人（本人）的本市医保移动支付功能； 第2步：在“支付宝”中找到“医保电子凭证”，右上角选择“亲情账户”，验证后绑定您的子女、配偶及父母的信息并按要求进行验证（详见如何开通亲情账户）； 第3步：在“京通”→“健康服务”页面的“医保门诊缴费”中切换就诊人，从“我的家庭成员”中选择。 3、开通后使用： 场景一 门诊挂号缴费： 支付宝APP→“京通”小程序→“健康服务”页面→预约挂号→搜索“应急管理部应急总医院”→挂号→选择就诊人（为亲情账户已绑定人员）→线上支付→完成，线下持卡或持电子医保取号，无须再缴费。 场景二 诊间缴费： 支付宝APP→“京通”中的“健康服务”页面→点击“医保门诊缴费”图标，查询本人待支付信息，并进行支付；代支付记得要切换就诊人，才能显示就诊人的代支付订单。 医保办咨询电话： 87935562、87935247 主办：融媒体中心 监制：彭雪征 责编：莫  鹏

“小雪气寒而将雪矣，地寒未甚而雪未大也。”这个时期天气逐渐变冷，小雪则成了寒冷开始的标志。小雪养生重点为补肾，藏精。一个字总结，小雪养生的重点就是：藏。藏的意义，是让身体精气不要过度消耗，趁着这个时候好好养精蓄锐，为的是来年，有一个更好的状态。藏不好的结果？中医的话讲叫“冬不藏精，春必病温”。冬季在五脏对应肾，所以，藏的重点就是藏好肾中的精气。心肾相交才能阴阳平衡，故补肾的同时注意养心，调和阴阳，增强体质，才能抵御外邪。 小雪三候 一候：虹藏不见。冬季阳气潜藏地下而不升，天地阴气盛，雨水大多凝结成雪。 二候：天气上升，地气下降。而小雪时节，空中阳气上升、地上阴气下降。则天地阴阳气不交，自然界万物呈现一片肃杀寂静之象。 三候：闭塞而成冬。当阴阳之气发展到一定程度时，则天地之气不相同。便会呈现万物蛰伏闭塞的景象，深冬由此正式拉开序幕。那么在小雪节气如何养生呢？应急总医院国医中心执业医师夏艳宏为大家进行科普。 起居养生 早卧晚起，避寒就温 《素问·四气调神大论》有言：“早卧晚起，必待日光。”。人们要适当早睡，同时早晨也不宜起得太早，保证充足的睡眠，这有利于阳气潜藏，阴精蓄积。“血遇寒则凝”，血管收缩，血压易升高，冬季患有心血管疾病的人往往会病情加重，因此，小雪节气，人们外出时宜戴上帽子、围巾等以防头部受寒。每晚坚持用温热水洗脚泡脚，以促进血液循环，缓解疲劳。 饮食养生 温阳补肾，滋阴润燥 小雪时节天气寒冷，寒为阴邪，容易损伤肾阳，故此时宜多食温补益肾的食物。 可以多吃羊肉、牛肉、鸡肉、腰果、枸杞、芡实、山药、栗子、核桃、黑木耳、黑芝麻、黑豆等，同时可配合药膳进行调养。像火锅这类辛辣食物，过多食用易耗伤津液和肾阴，应注意食用频率。 情志养生 恬淡虚无，精神内守 《素问·上古天真论》中说：“虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”对外，要顺应天时，顺应自然界变化，避免邪气的侵袭；对内，要谨守虚无，心神宁静。生活中可以多听听音乐、多运动、多晒太阳以增添生活中的乐趣，缓解紧张情绪。 穴位养生 温肾补肾 命门穴 定位：腰部，后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷处。 功效：此穴为督脉要穴，具有温补肾阳的作用，可治疗腰骶疼痛及肾阳虚衰之下肢痿痹，遗精阳痿，月经不调诸疾。 艾灸：温和灸，操作时点燃艾条一端，对准穴位，约2-3厘米处进行熏灸，使患者局部有热感即可，一般灸10-15分钟，皮肤稍微红晕即可。 太溪穴 定位：在足踝部，内踝尖和跟腱之间的凹陷中。 功效：此穴为足少阴肾经的原穴、输穴，可以治疗头痛、健忘、失眠、目眩、阳痿、遗精等肾虚证，咳喘、胸痛等肺系疾病，以及月经不调，下肢厥冷等疾病。 艾灸：温和灸，操作时点燃艾条一端，对准穴位，约2-3厘米处进行熏灸，使患者局部有热感即可，一般灸10-15分钟，皮肤稍微红晕即可。 应急总医院东院区国医中心名医推荐 挂号预约 可以在微信公众号预约，关注“应急总医院”公众号-选择“就诊服务”-“东院区预约”-“（东区）中医科”或“中医科2”或“中医科3”或“（东区）针灸科”预约。 到院指引 应急总医院东院区国医中心地址： 北京市朝阳区麦子店街道霞光里8号（原诚冀承大厦） 地图导航： 搜索“应急总医院东院区”，按照导航前来即可。 公共交通: （1）公交线路有75、95、300、302、368、604、671等，在三元桥南站下车，步行750米即到。 （2）地铁10号线三元桥站，C2东南口，步行1100米即到。 来源：国医中心 作者：夏艳宏 监制：彭雪征 编辑：莫鹏

为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，2014年，我国首次成立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。 11月20日上午，应急总医院在疾控（院感）处的指导下，由心血管内科牵头，在门诊大厅举办了心梗救治日义诊咨询活动，心血管内科刘鹏主任医师、范煜东副主任医师、顾菲菲主任医师、张苗苗副主任医师、毛雯副主任医师以及李妍护师等专家团队为就诊患者和群众提供耐心专业的咨询服务，同时还为大家免费测量血压、血糖等，受到一致好评。 通过专家们专业细致地讲解，很多患者解除了心中的疑惑，还有的患者走出了心梗救治的误区。大家由衷称赞：“不用挂号，就能向这么多专家零距离咨询，太方便了！” 科普时间： 治疗心梗一定要越早越好，千万不能等 1120寓意有两个：一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。据2013年8月8日正式发布的《中国心血管病报告2013》显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，全国总心血管病患者达2.9亿，死亡比例在三成以上。导致如此高死亡率的原因，主要是公众的认知水平不足以及医疗系统缺乏快速救治通道所致。如果突然遇到身边有心梗发作的病人，心肌梗死的黄金救治时间为120分钟。 来源网络 数据显示，我国每年新发心梗约60万例，死亡比例在三成以上。通过放支架和溶栓的方式开通血管，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，在医学上被称为“早期再灌注治疗”，也是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。 但遗憾的是，在这场生命与时间的争夺战中，我们的答卷并不十分理想。以2013年的数据为例，我国急性心肌梗死患者约70万例，只有5%的患者得到规范治疗。很多人还没意识到早期再灌注治疗的重要性。患者发病后很长时间才到医院、家属犹豫不决、院前急救体系有待完善、基层抢救水平有待提高等，都影响了血管再通时间。 虽然目前没有直接的数据表明，我国年轻人因心梗导致的猝死占多大比例，但可以肯定的是，猝死患者中，大部分都有冠心病或其他冠状动脉病变。让人忧心的是，国内心肌梗死发病年龄明显提前。一方面，以前的冠心病患者多为七八十岁的老年人，50岁左右的都很少见，但现在二三十岁的冠心病患者已不罕见，四五十岁的就很常见了；另一方面，有心肌梗死危险因素的年轻人也越来越多。 来源网络 如果我们为心肌梗死危险因素制作一个“榜单”，前三名中有高血压、高脂血症、吸烟，此外，糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张、超重等也有一定影响。一项著名的世界性研究发现，90%的心梗是可以预防的。如果有一个或多个危险因素的话，就应提前预防。 急性心梗后，留给我们抢救的时间其实很短。心梗后，心肌的血液供应被中断，如果不及时恢复，心肌坏死的面积就会一点一点变大，这也是心梗死亡率高的重要原因。我们常说“时间就是心肌，时间就是生命”，治疗一定要越早越好，千万不能等。 正如前面提到的，急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗，让心脏重获血液供应，直接植入冠脉支架的效果更好。在提示心梗的剧烈胸痛胸闷等不适发生后，患者或家属需及时拨打120等急救电话，医生在120分钟内尽快完成救治，是我们强调的两个很重要的“120”观念。要想提高心梗抢救的成功率，需要医患双方共同努力，也需要多方加大健康教育力度。 来源：心血管内科 作者：孙宝晶 审核：范煜东 监制：彭雪征 编辑：莫鹏

【名医简介】 周云芝（中），应急总医院呼吸与危重症医学科主任，主任医师。从医30余年，对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、胸部感染性疾病、间质性疾病、胸部肿瘤及呼吸危重症的诊治经验丰富，尤其擅长经支气管镜介入治疗各种良恶性气道疾病。自2004年至今，完成各种镜下诊疗操作1万余例次。 待人真诚、平和，是周云芝给人的第一印象。一转身进入手术室，又如长有三头六臂。直径仅3mm-6mm的气管镜，在15mm左右的气管和支气管中探查肿瘤等病变，疏通气道，一系列高难度操作在周云芝手中游刃有余。 一一化解家属的无助、患者的恐慌 冬日的北京清晨，温度已降至零下。还不到8点，应急总医院呼吸与危重症医学科的诊室外，已有多位患者在等待开诊。周云芝带着她的学生风风火火赶来，进门、洗手、开机、叫号，一分钟内全部搞定。 “周主任，谢谢您当时收了我爸爸，把他命给救回来了！”一位患者家属一进门就说着感谢，此次就诊除了给父亲开药，还询问诸多治疗用药相关的问题。一直到离开诊室，“谢谢”二字说了不下十次。 另一位来自山东东营的患者家属，通过视频号知道周云芝，带着父亲的病历资料找过来。患者两年前查出肺鳞癌，经过一线的化疗、放疗和二线化疗，目前呼吸道肿瘤扩散，气管已被压迫狭窄呈一条缝隙，呼吸困难。周云芝了解情况后，马上联系同事安排病床。由于住院部病床全满，只能先借住到ICU。家属说患者得知要进ICU后，非常害怕，担心进去要插管。周云芝听后，详细地为家属解释，患者来了可以先做急诊手术，术后不用插管，在ICU观察一两天再转到普通病房，气道打通后还可以进行局部血管介入治疗，“把供瘤的血管堵死，相当于把肿瘤饿死，抑制肿瘤生长。”周云芝安抚家属，“患者这种状态没问题，年纪也不大，这种手术在我们医院很多见。”家属终于放心了，并表示老家的救护车已联系好，随时准备出发。“非常感谢您”。临出诊室，患者向周云芝深深地鞠了一躬。 无论面对多么复杂凶险的病例，周云芝总是很从容。家属的无助、疑虑，患者的恐慌、绝望，在周云芝专业的解读和治疗下，一一化解。 由于慕名而来的患者很多，有些病情凶险，需立即安排住院，从别的科室、ICU借床也是常事。听到患者来自外地，为了找她看病已经在宾馆住了一周，周云芝有点着急，拿起电话直接打给医务处的同事，“要等到下午三点才能入院，时间太长了，都是从外地过来挺远的，能不能给早点安排？谢谢，谢谢。” “现在每次（半天）门诊约接诊30-40位患者，每天气管镜的手术也有20台左右。”周云芝介绍，患者有的是其他医院介绍或病友介绍来的，也有家属代患者问诊的，其中不少来自外地。 周云芝（左）从一个气管镜室出来，转场下一间气管镜室。 一下午，两间手术室就是全部活动范围 气道狭窄通常由恶性肿瘤、结核、外伤等引起，患者会出现不同程度的呼吸困难甚至窒息。恶性的气道狭窄多由恶性肿瘤侵袭气管或主支气管，或巨大肿瘤压迫大气道而引起；良性狭窄则通常为结核、外伤形成的狭窄，或在气管插管后损伤气道黏膜而形成的瘢痕狭窄。 此时，就需要医生使用气管镜对患者进行介入治疗，必要时还需放置气管支架。来找周云芝的，有肿瘤患者、也有因手术导致各种瘘的患者，还有一少部分良性气道狭窄患者。“好多病人真是很急，插着管就来了。”除了出门诊，周云芝扎在手术室里。“从早上8点交完班开始，不是在门诊，就是在手术。一直到晚上8、9点钟，加班是常态。” 在应急总医院7层的呼吸内镜中心内，有两间气管镜手术室同时开展手术。医护正在为患者做着术前准备，结束门诊的周云芝，简单扒拉了几口午饭，走向手术室，“今天排了20多台手术”，周主任淡定地说。 一进手术室，周云芝开口便问患者情况：“这是哪位患者？镜下什么情况？”穿衣、洗手、消毒，穿戴好一系列装备，周云芝接过助手手中的气管镜，开始了操作。由于接诊患者太多，已经记不清患者的名字，但一提到病情，周云芝都了如指掌。 尽管不是每台手术都需要周云芝亲自出手，“但每天都会在这盯着，遇到难度大的（操作）也会上手。”在周云芝的巧手操作之下，几分钟内，患者气道狭窄处便得到缓解，新生的肉芽也被一并处理掉。 紧接着，周云芝又来到另一间手术室，观察患者情况，眼睛紧盯着屏幕指导手术。一下午，这两间手术室就是周云芝的全部活动范围。 从零开始，“多做、多练、多看” 2004年，应急总医院呼吸与危重症医学科开始从事气管镜的介入诊断和治疗。“那时候国内开展这项介入诊疗技术的医院并不多，2004年之前一年也做不了几台手术。当看到很多肿瘤患者，因肿瘤生长、扩散到气道，被活活憋死。还有一些老年人，因气道反复感染，最终令医生束手无策。那时我就想，如果能把肿瘤拿出来，帮患者打开气道多好。”彼时，介入技术还只是在心脏、心血管科应用广泛，周云芝笃定，“血管里能做，气管里应该也能。” 就这样，周云芝跟随前辈学习，从零开始。没有先例可参考，没有经验可供学习，如何发展？“多做、多练、多看”是周云芝的秘诀，从当助手一点一点学习，到跟着前辈手术。 “那时候基本每一例手术都要参与，开始在旁边看，慢慢自己上手操作，每天查完房就到气管镜室做手术。”周云芝亲手做过的病例达一万多例。“手术是经验的积累，从量变到质变，做多了，会遇到各种问题，总结学习，慢慢成长。现在遇到问题就很从容。” 无论开始多难，周云芝从没想过放弃。“开展新技术，就要勤奋、舍得付出，这是最主要的，不能嫌麻烦，还要坚持、有毅力、胆大心细。当然，没有担当也不行。” 目前，周云芝所带领的呼吸与危重症医学科团队已发展至11人，拥有全面的呼吸介入技术，包括气道介入组7个人，经血管介入和经皮穿刺消融组4人，能一站式解决患者介入、消融等治疗需求。在团队的不懈努力下，经气道介入技术、经皮穿刺技术、经血管介入技术等多项技术都已成为科室特色技术，每年开展支气管镜介入手术3000余例，其手术数量、手术质量、手术效果全国领先，支气管镜介入手术已成为医学界公认的品牌。 无论多远、无论多累，都不拒绝患者 呼吸道梗阻，来的都是急症。针对这类患者紧急就医需求，应急总医院早在10多年前便开通了24小时呼吸道梗阻绿色通道。“我们也是国内开展这项医疗服务较早的机构之一，能实现严重气道梗阻患者24小时随时接诊及紧急手术。” “很多气道梗阻的患者，就诊状态都是‘要死要活’的，情况特别紧急，气道堵了就喘不上气来，怎么办？我们开展的绿色通道，来了马上就能做手术，不会超过24小时。有患者半夜12点来就诊需要手术，我们会从家里赶过来。” “绿色通道追求一个快。”曾有患者因呼吸困难入院，气道阻塞严重到已无法呼吸，“躺那做CT几乎要窒息，气道已经堵到完全没有缝隙”，周云芝跟随患者做完检查，医护人员迅速将患者送回急诊室，此时距患者入院刚半小时，麻醉师已就位，一小时内便为患者进行了手术治疗。周云芝表示，“我们的团队，不管白天晚上还是节假日，只要绿色通道电话来，医生、麻醉医师、护理团队都会在第一时间到位。” 为了方便患者就医，节假日期间，科室还会专门安排一天的手术日。尽管如此，休息时突然被叫到医院是常有的事。曾经有一次，周云芝夜里接到天津一位同行的电话，有一位14岁的因肿瘤导致气道阻塞患者需要救治。患者到达医院已是晚上11点，周云芝为她手术完已是次日凌晨1点。最终小女孩获救了。 周云芝深切感受到，作为一名呼吸介入医生的责任。“我经常跟团队、学生讲，患者对你磕头也好、鞠躬也好，不是一件值得炫耀的事，而是体现出我们的工作多么重要。因为你拯救的不是一个人，而是一个家庭。患者来医院，就不要拒绝。作为医生，这就是你的工作，无论多远、无论多累，该来就来。” 学生：周老师让我深切体会到什么是大医精诚 华北理工大学医学院的小王，已跟随周云芝学习近3年。在此期间，除了提升专业知识和技能，小王学会了如何做一个合格的医生。“周老师是我的榜样，无论工作还是生活，她都很努力，很负责，很有爱心。她对病人的关怀和尊重，让我深受感动和启发，周老师让我深切体会到什么是大医精诚。” 在记者采访过程中，恰逢第十六届气管镜介入治疗高级研讨会期间，该项目也是周云芝申请的继续教育项目，尽管此次是线上形式，周云芝作为大会主席，主持、培训、手术、直播，整个周末都没能休息。 选择从医，是因为周云芝经历过家人患病时就医的难题。而真正从医后，周云芝却把时间都给了她热爱的医学。担任科主任以来，周云芝更是忙到没了生活。“过去我也喜欢运动，爱爬山、跑步、快走。这几年，出诊、手术、搞学术，每天时间都不够用。” 忙着钻研技术，忙着出诊、手术，家里几乎全靠周云芝爱人打理。尤其在科室发展的重要阶段，周云芝也无暇顾及女儿。“那时候精力都放在工作上了，孩子初中到高中，基本没有给做过早餐。那也是我最大的遗憾，没能陪伴孩子。”如今，团队的发展和技术越来越好，周云芝也尽量在忙碌中抽出时间多陪陪家人，为他们下厨。“我也有几个拿手菜的，糖醋排骨、油焖大虾，蒸大包子、烙馅饼。” 尽管经手的手术已经超过1万例，周云芝仍然有些遗憾。“我国的慢性气道疾病患者较多，慢阻肺、哮喘的介入治疗有不错的疗效，但很多患者却因为费用问题，仍然不能享受到这些先进的治疗技术。我要继续努力带领团队去发展、推广和普及呼吸介入技术，提高科研水平，把我们现有的临床成果转化为科研成果，将先进的技术带到更多基层，惠及更多患者。”   新京报记者 王鹿 摄影报道 校对 柳宝庆

“抗微生物药物耐药（AMR）”已经成为全球公共健康领域的重大挑战，世界卫生组织（WHO）从2015年起将每年11月18日至24日确定为“世界提高抗微生物药物耐药性认识周(WAAW)”，希望通过共同努力减缓微生物耐药性的发生。今年9月开始，我国肺炎支原体感染发病率持续上升，目前仍处于流行中。在本次周期性的支原体感染暴发中，耐药株占有相当高的的比例，给我们的生活带来了巨大的困扰。遏制与延缓微生物耐药需要我们每个人共同参与。 下面，应急总医院疾控（院感）处就带大家了解一下抗微生物药物耐药（AMR）的相关知识。 一、什么是抗微生物药物 我们可能经常听说“抗生素”、“抗菌药”,但对“抗微生物药物”比较陌生，其实抗微生物药物范围更广，不仅包括抗生素、还包括抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物等，是用于预防和治疗人类、动物和植物感染的药物。 二、什么是抗微生物药物耐药性 细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物与抗微生物药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对微生物的疗效降低或失效，即出现了抗微生物药物耐药性。抗微生物药物耐药性的蔓延，将导致感染性疾病的治疗变得越来越困难，住院时间延长，费用越来越高，甚至无法治疗！ 三、“微生物耐药”如何产生 “适者生存”同样适用于微生物。比如青霉素刚被发现时，许多细菌都对它敏感，但随着青霉素大量使用，有些细菌为了生存，产生了一种酶--β内酰胺酶，能够破坏青霉素的结构，从而使其不能再发挥作用，导致青霉素耐药率一度高达90%以上。为了解决青霉素耐药，新的抗生素被不断发现和发明出来，比如头孢类，喹诺酮类。但“道高一尺，魔高一丈”，聪明的细菌不断产生新的耐药机制，而且耐药性可在不同的细菌之间传递，如果不恰当地使用多种抗生素，则可导致多重耐药菌，甚至对目前几乎所有抗生素均耐药的超级细菌。而研制新的抗微生物药物越来越难，据统计，研制一种新型抗生素可能需要10-15年，花费超过60亿元，因此，我们只能保护好、利用好现有的武器。 四、抗微生物药物耐药现状 数据显示，2022年全球约130万人的死亡与抗生素耐药性有关，如果抗生素耐药问题仍无法得到有效解决，预计2050年，全球每年将有1 000万人死于抗生素耐药菌感染，造成的直接经济损失将超10万亿美元。 五、避免抗微生物药物耐药的措施 医务人员应该做些什么： 全球抗微生物药物耐药性国家/国际网络小组提出了以下10条合理应用抗生素的“黄金准则”。 1、加强感染预防和控制 所有医护人员都应遵守感染防控措施，以预防医院感染。常见措施包括：手卫生、环境清洁、疫苗接种、患者隔离和分组等。最需要进行密切监测的是手术部位感染、导管相关尿路感染、中心静脉导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎和艰难梭菌感染。 2、在真正需要时开具抗生素 临床医生开具抗生素处方时需要考虑以下方面：一方面需尽可能提高患者治疗的有效性；另一方面需考虑保持抗生素的功效，尽量减少艰难梭菌感染等机会性感染，减少产生耐药病原体的可能，在开具抗生素前，应根据患者实际情况仔细评估。 3、在合适的时机开具适当的抗生素 医师一旦作出抗感染治疗决定，为特定患者选择最合适的抗生素至关重要。 4、以足够剂量和适当途径使用抗生素 应根据抗生素种类和特定药物的内在药代动力学和药效学特征，以及患者的特定病理生理学特征来给予患者足够剂量的抗生素。 5、根据培养和药敏试验结果，尽快开展有针对性地治疗 微生物检测在选择敏感抗生素治疗中起着至关重要的作用，可让临床医生定制抗生素的范围。 6、基于证据使用持续时间最短的抗生素 结合患者的临床证据缩短抗生素治疗的持续时间，可以减少住院患者不必要的抗生素的使用。 7、通过识别和消除传染源或减少细菌负荷来实现源头控制 感染源控制对于手术感染的管理至关重要，此时仅靠使用抗生素的效果有限。还需要纠正患者的解剖紊乱，恢复生理稳态，引流脓肿或感染积液，坏死组织清创，或移除受污染的医疗设备。 8、支持医院感染防控和AMR监测，监测抗生素使用、费用和处方质量。 9、通过有效沟通、教育和培训提高医务人员对AMR的认识和理解。 10、支持多学科协作来进行抗菌药物管理。 社会公众需要做些什么： 公众对待抗微生物药物往往存在以下误区 （1）抗生素=消炎药； （2）抗生素可预防感染； （3）广谱抗生素优于窄谱抗生素； （4）新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好； （5）使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染； （6）感冒就用抗生素； （7）发烧就用抗生素； （8）可以频繁更换抗生素； （9）一旦有效就停药”。 以上均为误区，因此我们一定要慎重使用抗微生物药物，对其使用要坚持“四不”原则： 不随意买药：多数抗微生物药物是处方药，不能到药店随便购买，而应凭处方购药。 不自行选药：抗微生物药物品类繁多，不同的微生物引起的不同部位的感染治疗所需的药物不尽相同。需专业医师临床结合检验结果做出判断，不宜根据广告自行选药。 不任意服药：抗微生物药物一定要在有细菌、真菌、支原体等微生物感染时才会发挥作用。不能随意服用，这样不仅无法达到治疗效果，还会增加微生物耐药的风险。应根据医生或临床药师的建议合理使用。 不随便停药：一旦使用抗菌药物治疗，就要按时按量服药，不可随意停药或减量，以维持药物在身体里的有效浓度。未达治疗疗程或长期低剂量用药不仅治疗效果不佳，还会诱导微生物耐药。 另外，公众也需要通过锻炼等方式增强自身免疫力，做到经常洗手，必要时外出佩戴口罩和及时接种所需疫苗预防感染。 “用众人之力，则无不胜也”。让我们携手前行，共同遏制抗微生物药物耐药。 来源：疾控（院感）处 作者：王青 审核：王学英 监制：彭雪征 编辑：莫鹏