每年9月13日的世界急救日，都在提醒我们：急救不是医护人员的专属，而是每个人应有的生存能力。据统计，我国每年心源性猝死人数超54万，但急救技能普及率不足1%。当意外发生时，第一目击者的反应往往决定生死。今天，我们邀请应急总医院急诊科主任、主任医师缪国斌通过真实场景还原、分步操作指南和常见误区解析，手把手教大家掌握五大急救技能，让生命救援不再依赖运气。

一、心肺复苏（CPR）：与死神赛跑的“黄金4分钟”

场景重现：健身房内，35岁的张先生举铁时突然倒地，呼吸心跳骤停。此时距离救护车到达还有8分钟……

科学原理：心脏骤停后，大脑缺氧4分钟即出现不可逆损伤。CPR通过胸外按压维持血液循环，人工呼吸提供氧气，为专业救援争取时间。

操作步骤：

1、评估环境安全：确保无触电、坠物等二次伤害风险。

2、判断意识：轻拍双肩并大声呼喊：“先生/女士，能听到吗？”

3、呼叫救援：指定旁人拨打120并取AED（自动体外除颤器），若无人则先进行1分钟CPR再求助。

4、胸外按压：

位置：两乳头连线中点（胸骨下半段）

手法：双手叠扣，掌根着力，手臂伸直

深度：5-6厘米（成人），频率100-120次/分钟

口诀：“用力压、快速压、不间断”

5、开放气道：仰头抬颏法（一手压额头，一手托下巴），清除口腔异物。

6、人工呼吸：捏住鼻孔，正常吸气后完全包住患者口部吹气1秒，观察胸廓起伏，共2次。

7、循环操作：30次按压+2次人工呼吸为一组，持续至患者恢复呼吸或专业人员接手。

关键误区：

❌ 担心按压骨折而力度不足（正确做法：宁深勿浅）

❌ 人工呼吸前未开放气道（导致气体进入胃部）

❌ 急救中断超过10秒（按压中断时间应＜5秒）

二、海姆立克急救法：气道梗阻的“生命拥抱”

场景重现：餐厅内，5岁儿童边吃果冻边奔跑，突然面色青紫、双手抓喉……

科学原理：当异物阻塞气道时，肺部残留空气形成冲击力，通过特定手法可将其排出。此法被称为“世界上拯救生命最多”的急救术。

操作步骤（成人/儿童）：

1、识别症状：突然不能说话、咳嗽，呼吸时发出哮鸣音或无声，面色青紫。

2、站位：施救者站在患者背后，双脚呈弓步，前脚置于患者两脚间。

3、手法：

一手握拳，拳眼对准患者肚脐上方两横指处

另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次

重复冲击直至异物排出或患者失去意识

4、自救法：若独自被噎，可弯腰靠椅背，用上述手法自救。

婴儿急救（1岁以下）：

拍背法：将婴儿面朝下放在前臂，头部低于身体，用掌根在肩胛骨中间拍打5次。

压胸法：若未排出，转为面朝上，用两指在胸骨下半段快速按压5次。

交替进行直至异物排出或婴儿失去反应（此时立即开始CPR）。

常见错误：

❌ 对意识丧失患者继续使用海姆立克法（应立即CPR）

❌ 冲击位置过高（易损伤肝脏）或过低（无效）

❌ 对肥胖患者未调整站位（需从侧面环抱）

成功案例：

2023年杭州地铁内，一名乘客用海姆立克法成功救出被糖块卡喉的儿童，整个过程仅用17秒。

三、止血包扎术：控制失血的“生命防线”

场景重现：厨房内，主妇切菜时不慎割破手腕动脉，鲜血呈喷射状涌出……

科学原理：成人总血量约4000-5000ml，失血超过20%即可引发休克。快速止血是创伤急救的首要原则。

操作步骤：

1、判断出血类型：

动脉出血：鲜红色，喷射状（最危险）

静脉出血：暗红色，缓慢流出

毛细血管出血：渗出状（可自行凝固）

2、直接加压止血：

用干净纱布或衣物直接按压伤口10-15分钟

若血液浸透，勿移除敷料，继续叠加新敷料

3、加压包扎法：

在伤口近心端缠绕绷带（注意避开关节）

保持适度压力（以能插入一根手指为宜）

4、止血带使用（极端情况）：

仅用于四肢大动脉出血且其他方法无效时

位置：上臂上1/3或大腿中上段

标记时间：每1小时放松1-2分钟（总时长不超过2小时）

口诀：“上肢上臂，下肢大腿，宁高勿低，记录时间”

致命误区：

❌ 用绳索、电线代替止血带（导致肢体坏死）

❌ 止血带缠绕过松（无效）或过紧（神经损伤）

❌ 伤口内塞入异物（如烟丝、草药）引发感染

预防措施：家庭急救包应配备无菌纱布、弹性绷带、三角巾，并定期检查有效期。

四、烧烫伤处理：阻断热损伤的“黄金时刻”

场景重现：儿童打翻刚煮沸的热水，颈部和前胸被大面积烫伤……

科学原理：烧烫伤后，热力会持续损伤组织达数小时。正确处理可减少疤痕形成和感染风险。

处理步骤：

1、冲：立即用15-20℃流动冷水冲洗伤口15-30分钟（勿用冰水）。

2、脱：小心脱去或剪开衣物，避免撕扯粘连部分。

3、泡：疼痛明显时，可将患肢浸泡在冷水中10-15分钟。

4、盖：用干净湿纱布或保鲜膜覆盖伤口（勿用牙膏、酱油等涂抹）。

5、送：Ⅱ度以上烧伤（出现水泡、破皮）需立即就医。

特殊情况处理：

化学烧伤：立即用大量清水冲洗30分钟以上，并保留化学品容器供医生参考。

电烧伤：先切断电源，再检查呼吸心跳（电击常伴随内脏损伤）。

面部烧伤：用湿毛巾冷敷，保持呼吸道通畅（警惕吸入性损伤）。

常见错误：

❌ 挑破水泡（增加感染风险）

❌ 涂抹红药水、紫药水（影响医生判断）

❌ 用冰敷或雪搓（加重组织损伤）

数据警示：儿童烧烫伤中，50%发生在家庭厨房，其中60%与热水有关。

五、骨折固定术：减轻痛苦的“临时支架”

场景重现：登山途中，老人不慎滑倒，左小腿呈畸形扭曲，剧烈疼痛……

科学原理：骨折后移动患肢可能刺破血管神经，固定可减少并发症并缓解疼痛。

操作步骤：

1、评估伤情：询问疼痛部位，观察畸形、肿胀、淤血情况。

2、止血包扎：如有开放性伤口，先进行止血处理。

3、临时固定：

上肢骨折：用三角巾悬吊前臂于胸前

下肢骨折：将健肢与患肢捆绑固定（注意膝盖微屈）

脊柱骨折：保持患者平躺，用硬板搬运（切勿扭曲身体）

4、检查感觉：固定后询问患者脚趾/手指是否麻木（避免过紧）。

5、及时送医：固定仅为临时措施，需专业医生复位。

材料替代方案：

木板、杂志、雨伞可作为夹板

领带、腰带、围巾可充当绷带

充气枕头可用于颈部固定

致命误区：

❌ 对怀疑骨折部位进行按摩（加重损伤）

❌ 试图将骨折端推回原位（造成二次伤害）

❌ 让患者进食饮水（可能需急诊手术）

预防建议：老年人应定期进行骨密度检测，户外活动时佩戴护具。

【急救技能，用一次就是一辈子】

这些技能看似简单，却需要反复练习形成肌肉记忆。建议参加红十字会组织的急救培训课程，通过模拟人实操掌握正确手法。记住：在急救现场，你不仅是旁观者，更是生命的守护者。从今天开始，让急救知识成为你的“第二本能”，因为每一个生命都值得全力以赴。

【专家名片】

缪国斌，应急总医院医务处处长，急危重症中心/急诊科主任，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，知名专家。

技术擅长：内科及心血管危急重症的抢救治疗，对脓毒症及脓毒性休克及多器官功能衰竭的抢救方面具有独到之处。曾在以色列特拉维夫大学赛克勒医学院研修，从事内科系统疾病及心血管病的诊疗及介入诊疗30年，熟悉起搏器和心律失常、高血压及结构性心脏病的介入诊疗，在复杂冠心病介入治疗、冠脉严重钙化病变旋磨及准分子激光治疗、心衰的临床和基础研究、高血压及结构性心脏病、血管内影像学及生理学等方面有较深造诣。作为术者完成冠脉介入手术12000余例，急性心梗心源性休克救治成功率达99%。能够熟练使用无创及有创呼吸机、有创血流动力学监测（Picco）、主动脉反搏球囊（IABP）、体外膜肺（ECMO）等技术抢救危重症患者。

科研成果：发表学术论文50余篇，其中SCI收录论文14篇。出版专著两部，合著两部。作为第一负责人获科技部重点研发计划课题、北京市自然科学基金等7项科研基金资助，作为业务骨干参与国家自然科学基金等6项科研项目，获省部级科技进步三等奖两项，荣获国家发明专利两项，实用新型专利3项。

学术兼职：中国循环学会重症微循环分会委员，北京转化医学会应急专业委员会副主任委员，中华医学会心血管分会创新与转化学组委员，中国医药教育协会胸痛专业委员会全国常务委员，中国医师协会心血管分会创新与转化学组委员，北京医学会老年医学分会委员，北京医学会鉴定专家，北京市自然科学基金、中国博士后基金评审专家。

来源：应急总医院

策划：融媒体中心

作者：莫鹏

审核：缪国斌

监制：彭雪征