惊！“腿中风”突发，老人命悬一线

“大夫，快看看我的腿，又凉又疼，动不了了！”近日，在应急总医院血管外科门诊，一位神色焦急的患者家属推着轮椅上的张先生（化名）匆匆赶来。65 岁的张先生有脑梗死既往史，身体本就不太硬朗，这次左腿突然“刀割”般疼痛，紧接着整条腿冰凉、苍白，疼痛不断加剧，家属不敢耽搁，火速将他送到医院。

接诊后，血管外科团队迅速查体，发现张先生患肢皮温极低，足背、胫后、腘动脉搏动消失，这是典型的肢体动脉缺血症状。下肢血管超声检查进一步证实：左侧股浅动脉及其远端完全闭塞，也就是俗称的 “腿中风”。这就如同脑血管堵塞会引发脑梗一样，下肢主干血管被血栓堵死，血流中断，肢体组织会因缺血坏死。对于张先生来说，保腿 急诊手术刻不容缓，一旦下肢缺血坏死后组织释放毒素，生命随时受到威胁，时间就是生命，也是保肢的关键！紧急汇报医务处，开启绿色通道，在院领导的协调下，血管外科团队对该患者进行了急诊手术。

赞！两步妙招，打通生命“河道”

考虑到张先生有脑梗死病史，血管条件复杂、耐受性差，单一手术方式难以奏效。血管外科团队迅速展开病例讨论，制定了“急诊手术开通 + 置管溶栓 + 二期修复”的精细化治疗方案。

第一阶段是急诊手术，应用减容装置抽出堵塞血管的斑块和血栓，然后再置管溶栓。首先在导管室医护人员配合下，血管外科张君主任在谷涌泉教授的指导下利用微创技术，开通闭塞的股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及足底动脉弓，然后应用动脉减容装置“血管盾构机”进行闭塞血管内减容，最后植入溶栓导管把残留的血栓进行溶栓治疗。

第二阶段是二期手术、彻底通畅。三天后经过留置溶栓导管的持续溶栓治疗，陈旧性血栓被溶解，但血管仍有严重残余狭窄。血管外科团队抓住时机，球囊扩张、无支架技术等微创手段多管齐下，细致处理病变血管，最后造影结果满意。

喜！血流畅通，老人重获“生机”

经过两次手术及术后精心护理，复查彩超显示，张先生闭塞的左侧下肢动脉血管完全再通，血流恢复通畅。看着老人的腿从冰冷苍白变得红润有温度，剧痛消失，家属握着医生的手连声道谢：“太感谢你们了！要是没有你们，这条腿恐怕就保不住了！”如今，张先生已康复出院，不仅保住了肢体，更保住了晚年生活质量。为表达感激之情，张先生和家属专门为血管外科团队送了一面锦旗：“仁心妙手救危疾，医德高尚暖人心”。

应急总医院血管外科专家提醒，急性下肢动脉闭塞病情凶险、进展迅速，房颤、高血压、糖尿病患者及有脑梗死病史的中老年人是高危人群。

一旦发现肢体出现“5P”症状，请立即前往具备血管外科救治能力的医院就诊，切勿拖延！

Pain（疼痛）：突发剧烈肢体疼痛，难以忍受。

Pallor（苍白）： 肢体皮肤呈苍白色或蜡黄色。

Pulselessness（无脉）： 患侧足背或胫后动脉搏动消失。Paresthesia（感觉异常）：肢体出现麻木、针刺感或感觉迟钝。

Paralysis（麻痹）：肢体活动受限，出现无力甚至瘫痪。

守护血管健康，应急总医院血管外科时刻为您护航！

来源：血管外科

作者：段少秋

审核：医务处

编辑：融媒体中心