近日，一位来自西藏的七旬藏族老人，因腹主动脉瘤合并双侧髂动脉瘤，来到应急总医院，向血管外科知名专家谷涌泉教授寻求生机。
作为应急总医院首席专家的谷教授接诊后，凭借丰富临床经验，迅速判断患者必须尽快手术，否则动脉瘤一旦破裂，后果不堪设想。老人随即被收入院，展开全面术前检查。
然而，这位患者病情复杂程度远超想象。除动脉瘤外，还身患高血压、高血脂、高同型半氨酸症，更棘手的是，脑梗病史与心脏功能不佳，长期心动过缓，这无疑增加了手术难度与风险。
术前，医院迅速组织多学科会诊，心内科、普外肿瘤科、麻醉科、ICU、肾内科等多学科专家展开手术推演与头脑风暴，为患者量身定制科学、周密的手术方案。
手术进行中
手术当日，意外陡生。患者因过度精神紧张，刚上手术台，血压便飙升至220，心率骤降至43，使谷教授及其团队面临着极大的挑战。危急状况下，谷教授紧急启动应急预案。邀请心内科范煜东主任亲自上台保驾护航，为患者植入临时心脏起搏器，提供术中保护，同时运用药物精准调节控制血压。待血压平稳，谷教授凭借精湛医术和丰富经验，带领团队有条不紊地展开手术。手术方式为局麻下经双侧股总动脉穿刺入路行腹主动脉-双侧髂动脉覆膜支架腔内隔绝术。这一操作要求极高，许多医生因担心双侧髂内动脉闭合会引发臀肌缺血坏死而不敢尝试，但谷教授凭借深厚的科学理论依据，顺利完成手术，手术喜获成功。
谷教授正在进行手术操作
范煜东主任为患者植入临时心脏起搏器护航
据普外肿瘤科张君主任医师介绍，此次手术的成功，主要体现在三个关键方面。其一，MDT多学科会诊模式发挥了重要作用，面对复杂病例，多学科协同作战，为手术安全和患者生命安全筑牢坚实防线；其二，针对患者多种疾病叠加的复杂情况，科学合理的手术方案是制胜法宝。从术前评估、术中精准操作到术后跟进，每一步都严谨细致。其三，由于采用局麻腔内微创技术，双侧腹股沟处仅留下一个0.5cm的微小切口，为患者解决了大问题，真正实现了疼痛小、创伤小、术后恢复快的理想效果。
术后，患者难掩激动之情：“我真是太幸运了，遇到了谷教授救了我！”
【科普时间】
一、什么是腹主动脉瘤？
简单来说，我们的心脏通过一根叫做“主动脉”的主要血管将血液泵送到全身。主动脉就像身体的主输水管。腹主动脉瘤就是指腹部区域的主动脉某一段因为管壁压力而像气球一样异常地、永久性地膨大或扩张。
“瘤”不是“肿瘤”：它里面不是癌细胞，而是血液。所以它叫“动脉瘤”，是一种血管病变，而不是癌症。
“膨大”是危险的关键：正常的主动脉壁是坚韧有弹性的，但膨出部分的血管壁会变薄、变弱。就像一个气球，吹得越大，壁就越薄，就越容易破裂。
二、它有多危险？——“沉默的杀手”
腹主动脉瘤最大的危险在于其隐匿性和高致命性。
1.沉默无声：绝大多数腹主动脉瘤在破裂前没有任何症状。患者通常是在体检或因其他疾病做检查（如B超、CT）时偶然发现的。
2.一旦破裂，死亡率极高：腹主动脉瘤破裂是极其凶险的外科急症。血液会瞬间涌入腹腔，导致患者休克。约80%的患者在送达医院前就不治身亡，即使及时送到医院，手术死亡率也高达40%-50%。因此，它被称为“肚子里的不定时炸弹”。
三、 哪些人是高危人群？
了解危险因素有助于早期筛查和预防：
年龄：最常见于60岁以上的老人。
吸烟：这是最强、最可改变的危险因素。吸烟会直接损伤血管壁。
性别：男性发病率是女性的4-6倍。
家族史：直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有腹主动脉瘤患者，您的风险会显著增高。
高血压：长期高血压会持续冲击血管壁，加速其扩张和薄弱。
动脉粥样硬化：与冠心病、周围血管病等属于同源性疾病。
其他：白人种族、患有其他血管疾病（如髂动脉瘤）等。
四、可能会有哪些症状？
不要等待症状出现才去检查！
未破裂时：大多无症状。少数较大的动脉瘤可能引起：
模糊的腹痛或腰背痛，通常是深部的、持续的钝痛。
肚子上有搏动性包块：患者自己能感觉到腹部随着心跳在跳动。
即将破裂或破裂时（紧急！立即呼叫120！）：
突发、剧烈、持续的腹痛或腰背痛：常被描述为“撕裂样”或“刀割样”剧痛。
低血压、休克：表现为头晕、眼花、面色苍白、出冷汗、意识模糊、脉搏快而弱。
腹部搏动性包块伴压痛。
五、如何发现和诊断？
早期诊断全靠主动筛查和影像学检查：
1.体格检查：医生用手触摸腹部，可能发现搏动性包块。但对于肥胖或较小的动脉瘤，很难发现。
2.腹部超声：这是首选的筛查和随访方法。无创、便宜、无辐射，能准确测量动脉瘤的直径，是随访监测的金标准。
3.CT血管成像：是诊断和手术 planning 的“金标准”。能提供最精确的三维图像，清晰显示动脉瘤的大小、形态、位置以及与分支血管的关系。
4.MRI：效果与CT类似，无辐射，但更贵、更耗时。
筛查建议：建议65岁以上、有吸烟史的男性，以及有家族史的男性和女性进行一次性超声筛查。
应急总医院已常规开展血管外科门诊，有相关疾病的患者欢迎前来咨询和就诊。
周一、周三下午，周四上午：张君主任专家门诊
周三上午：谷涌泉教授知名专家门诊
出诊地点：4号楼（临时门诊楼）三层
来源：应急总医院
供稿：融媒体中心
编辑：莫鹏
审核：张君
监制：彭雪征
