在我们应急总医院门诊药物咨询的时候，曾经有很多患者问：“使用青霉素类药物出现胃痛、恶心，是不是发生过敏反应了？”，“小时候使用青霉素发生过皮疹，是不是再也不能使用青霉素了？

首先我来介绍一下青霉素过敏反应都有哪些，青霉素过敏反应包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重。上述患者说“我服用青霉素类药物后胃痛、恶心”，其实这属于青霉素引起的胃肠道症状不良反应，不属于青霉素的过敏反应。

另一位患者提到的“曾经在小时候使用青霉素发生过皮疹，是不是再也不能使用青霉素了？”其实不是的，皮试阳性或有过敏史的患者，并不意味着以后都不能再用。我们在使用青霉素类药物之前，是需要做青霉素皮试的，评估能否应用青霉素类药物，在皮试结果阴性的情况下，医生才能开具处方使用，当然即使皮试结果为阴性也是有发生过敏的风险。相反，既往青霉素皮试阴性，若因疾病需要再次使用，或者在一次疾病治疗过程中更换了药品批号，都要再次进行青霉素皮试。

下面我们来具体了解一下青霉素过敏反应的那些事儿。

青霉素类药物为什么会发生过敏反应？

青霉素本身可以是过敏原，但青霉素的降解产物青霉噻唑基，才是导致过敏的最常见过敏原，另外由于生产过程中引入的杂质也可能会引起过敏。

青霉素皮试结果阴性，一定不会发生过敏反应吗？

我们用药前所做的青霉素皮试，可以预测青霉素速发型过敏反应。速发型过敏反应属于Ⅰ型过敏反应，通常在给药后数分钟到1小时之内发生，典型临床表现为荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。青霉素皮试能预测Ⅰ型过敏反应，可以减少严重不良反应的发生率，但无法预测Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型过敏反应，通常这些过敏表现在给药1小时后直至数天发生。因此，即使青霉素皮试阴性，也是有发生过敏的风险，用药后仍需要密切关注。

青霉素类药物过敏，还有哪些药物不能使用？

除了药物名称里带有“青霉素”的不能用，如青霉素G、苄星青霉素、青霉素V钾片之外，还有一些药物它们是青霉素的“近亲”，也就是药物名称中带有“西林”的药物，比如氨苄西林、甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、阿莫西林和哌拉西林等降解后都可以产生青霉噻唑基，对于青霉素过敏患者来说也是不能使用的。

另外，头孢菌素与青霉素的侧链结构相同或相似是导致交叉过敏反应的主要因素，既往有明确的青霉素速发型超敏史，如呼吸困难、过敏性休克患者，应尽量避免在家自行服用头孢菌素类药物。比如有阿莫西林过敏史，不能使用头孢氨苄等。

最后提示您，如果曾有青霉素过敏史，请一定在病历本“过敏史”一栏填写清楚，并在就诊时告知医生或药师，同时避免在家自行服用名字中带“西林”和“头孢”类药物。