应急总医院心脑血管病中心几乎每天都会面对急危重症和疑难病例,在与死神较量的过程中,医护人员攻坚克难,敢于挑战,练就了过硬的临床本领,积累了丰富的临床经验,下面通过一个病例来见证心血管内科医护人员的本色。
进入5月以来,是应急总医院心血管内科搬入新病房的第三个月,“五一”节后刚上班,CCU病房就迎来一位特殊的病人。患者30岁,年轻女性,平时工作强度大,近3天出现严重乏力,体力活动明显下降,既往没有心血管疾病史。患者入院后心电图表现为普遍导联低电压,超声心动提示左室轻度增厚,入院查肌钙蛋白明显升高。



这位女患者给人的第一印象是急性心肌炎,但病情短,没有发热等病毒感染病史,心脏超声未见到严重的心脏收缩和舒张功能障碍,也不能除外是心肌淀粉样变和急性肺栓塞。病人入住病房后给予吸氧、心电监护、保护心肌等治疗。张庆军二线医生立即请心内科副主任刘鹏主任医师查看病人,刘主任仔细询问病情和查体后为患者做了详尽的分析,并针对患者情况做了进一步检查和治疗部署,告知家属患者严重性和不确定性,争取患者家属配合和检查治疗同步推进。宋钧副主任医师和薛军主治医师为患者多次进行心脏超声检查,并进行心肌造影,协助了解患者病情。心内科病房全体医师及时讨论患者病情,制定科学周密的治疗方案。

为患者检查

患者病情在入院后第一个24小时还比较稳定,自我感觉症状好转。在入院的第36-40小时左右,患者病情出现变化,血氧较入院时有轻度下降,心率明显增快,血压下降,出现心脏泵功能障碍前驱症状,轻微活动(床上进食)时心率能增快至130次/分,血氧饱和度显著下降至83%。CCU顾菲菲主任医师观察到患者的病情变化后及时向吴迪副院长及心内科主任范煜东汇报,吴迪副院长根据患者病情动态变化,做出了决定患者命运的选择:立即请外院会诊,请求实施ECMO植入,支持患者心脏泵功能,避免出现严重泵功能衰竭和心源性休克。入院第44个小时,中日友好医院心内科郑金刚主任来到患者床旁为患者会诊,郑主任考虑患者为重症心肌炎,如不及时治疗,死亡率很高。在得到患者家属积极配合和充分理解后,入院后第46个小时,在医院待命的120急救医生快速反应,将患者顺利转至中日友好医院导管室,以最快的速度、最短的时间内为患者实施了ECMO治疗,患者各项生命指标趋于稳定,生命转危为安。


经过4天的ECMO治疗,患者各项指标稳定,撤除ECMO,患者目前在康复中。以前,CCU也收过重症心肌炎的病人,都是青年女性,结果都以死亡告终。而这位年仅30岁的女性患者能够喜获新生,得益于心内科专家们对患者病情的准确判断,并及时给予介入治疗,为抢救患者赢得了宝贵的时间。