连日来，我国很多地区出现高温酷暑天气，南方局部地区甚至气温达到40°C以上。在这种天气情况下，全国各地出现多例热射病致人死亡的案例。热射病属于重症中暑的一种类型，应急总医院急危重症医学中心主任缪国斌为您讲解中暑的类型及急救方法。
中暑的概念及主要类型
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中暑是指在高温或高湿、不透风的环境下，体温调节功能紊乱或者散热机能发生障碍，水电解质丢失过多，致使热能累积人体所导致的高热、无汗、以及中枢神经系统和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病综合征。日常生活中，中暑病死率可达20%以上，其中，重症中暑(热射病)的死亡率可高达40%-50%，所以在炎热的夏季，人们更需要积极防治中暑。
中暑主要分为三种类型：先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。其中重症中暑又可分为热痉挛、热衰竭和热(日)射病(包括劳力性热射病和非劳力型热射病)三种类型。这几种类型，可以在同一人身上先后发生，或同时发生，常常难以区分。其中以热射病最为严重。
中暑的常见症状
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先兆中暑：暴露于高温环境时，出现大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、功能不协调等症状，伴或不伴随体温升高。
轻症中暑：先兆中暑症状继续加重，体温可上升到38摄氏度以上，并且出现皮肤灼热、面色潮红或脱水(如四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等)症状。
重症中暑：包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。最严重的为热射病，分为劳力型热射病和非劳力型热射病两类。其中劳力性热射病多见于健康年轻人(如体育运动者、训练的官兵)，表现为长时间暴露于高温、高湿、无风的环境中，进行高强度训练或重体力劳动一段时间后，出现发热、头痛或忽然晕倒、意识不清等症状，继而体温迅速升高，达40摄氏度以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷症状。可伴有横纹肌溶解、多脏器功能衰竭等表现，病情恶化快，病死率极高。
容易发生的中暑人群
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婴幼儿和65岁以上的老人;k超重或患有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人群;l在高温天气进行剧烈活动(比如体育运动、军事训练、户外活动等)的人群，即使年轻健康的人也有可能中暑;m饮酒或者服用影响机体散热，减少出汗等药物(如抗组胺药物、抗胆碱药物等)的人群。
中暑的急救方法
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牢记急救“八字原则”：
转移：立即停止工作，迅速转移到通风、阴凉、干爽的地方，平卧并解开衣扣进行休息，更换被汗水湿透的衣服。
降温：用冷毛巾、冰块冷敷额头，也可用冷水进行全身擦浴。在体外降温无效的情况下，可用200ml冰盐水灌肠，或口服解暑类药物。
补水：可补充一些清凉饮料，补充水分时，可加入少量食盐或者小苏打水，要注意不可急于补充大量水分。
转送：重症患者在现场救护、降温的同时，立即拨打120，及时转送至医院急诊科接受救治。
如何预防中暑
了解中暑知识，关注高温天气：易感人群应了解中暑相关知识，关注极端高温警报。保持凉爽，穿着轻便、浅色、宽松的衣服，尽可能呆在有空调的地方。
少外出，勤通风：在高温天气，合理安排并减少户外活动。保持环境的通风及适当的室温。
合理锻炼，充足睡眠：进行适当的身体锻炼，如感到不适，立即停止运动，寻找阴凉地方，及时休息。日常生活应保障充足的睡眠。
清淡饮食，多补水，重防晒：清淡饮食，可食用防暑降温的食物，如绿豆汤等。保证充足的饮水，远离含糖或含酒精的饮料。如果必须到户外去，可使用遮阳伞、防晒衣等进行物理防晒。
特殊岗位，重点宣教：对于特殊着装(如防化服、防辐射服、防火服等)、特殊岗位(如救火等高温作业)的工作人群，要进行防中暑重点宣教;寒区、温区部队进驻热区之前，或热区部队每年夏初进行高强度训练之前，为了避免战士中暑，应组织部队进行热习服训练，提高对热的耐受能力。
急危重症医学中心医护人员正在讨论患者治疗方案
应急总医院急危重症医学中心是根据国家应急医学研究中心的发展定位，为打造医院急诊急救特色建立的医院多部门联合体，由急救部(院前急救工作站)、急诊科和重症医学科组成。中心以强化院前急救、规范急诊流程、提升急救质量为工作目标，重点关注心脑血管疾病、多发创伤、各类休克、慢性疾病急性发作等急危重症患者的紧急救治，对危重患者提供早期的专业鉴别和快速有效的生命支持，在保证来诊患者医疗安全的同时，积极探索医教研共同提升的发展模式。
来源：急危重症医学中心
作者：缪国斌、诸辛迪
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