【世界尿失禁周】
关注女性盆底健康，远离尿失禁
随着现代女性生活品质追求的升级，子宫脱垂、尿失禁等问题逐渐引起了女性朋友的广泛关注。特别是那些经历过多次顺产、长期便秘或慢性咳嗽的女性，更容易面临膀胱尿道脱垂、子宫脱垂等健康挑战，甚至可能发展到排尿困难的境地。这些问题不仅影响了女性的身体健康，还常常成为她们生活与社交中难以启齿的困扰。
近日，应急总医院妇产科成功为一位89岁高龄的翟奶奶解决了这一难言之隐。患有阿尔茨海默症的翟奶奶，近几年感觉其阴道口有鸡蛋大小的肿块脱出，这对翟奶奶的生活产生不少影响，走路时肿块跟衣服摩擦会出血，以至于不能正常下地活动，生活不能自理，经常需要卧床休养，让她饱受困扰，苦不堪言。本以为这些“难言之隐”是老人的正常现象，翟奶奶并未到医院就诊，而随着时间推移，翟奶奶反复出现尿频、尿急、漏尿等泌尿系症状，这对翟奶奶的难言之隐更是雪上加霜，于是在家人的陪同下就诊于应急总医院妇产科。
张欣主任查房
妇产科主任张欣详细询问其病史并进行妇科检查，发现翟奶奶宫颈全部脱出阴道口外，宫颈表面破溃，属于子宫脱垂II度，阴道前壁脱垂，伴反复泌尿系感染，具备手术治疗指征。家属考虑翟奶奶的生活状况，要求实施手术。
89岁高龄老人大多会出现脏器功能减退，手术风险远高于一般患者。翟奶奶年纪大，基础疾病多，不仅有阿尔茨海默氏症，还有高血压、肾功能异常、下肢动脉粥样硬化等合并症，手术过程中及手术后均随时可能出现心衰、脑血管意外、脑梗塞、肺栓塞等严重并发症的情况，随时危及其生命。综合考量翟奶奶的身体情况后，张主任决定行阴式全子宫切除+阴道部分封闭术，尽可能降低手术创伤。
张欣主任同患者交流
完善相关术前检查后，张欣主任带领妇科手术团队娴熟地开展手术。虽然手术风险高、手术难度大，但最终手术顺利完成，翟奶奶术中和术后均未发生任何不良并发症，术后恢复良好，终于可以“行走自如”，顺利出院。翟奶奶及其家属脸上露出了久违的笑容，也对应急总医院妇产科张欣主任医师团队及全体护理人员表示了由衷的感谢。
患者术后重获“新生”
这一成功病例不仅展现了应急总医院妇产科高超的医疗技术和优质的护理服务，也为更多遭受子宫脱垂等妇科问题困扰的女性带来了希望和信心。让我们共同关注女性健康，为她们撑起一片尊严的天空。
妇产科团队
科普时间
带你了解盆底功能障碍性疾病
很多女性在生完孩子后，咳嗽、跑步、爬楼，拖地后，突然就遭遇漏尿的尴尬，甚至大笑一声，不仅漏尿，还有东西从下体脱出，随着年龄的增加，症状越来越严重。这些症状造成了女性的病耻感，影响了性生活质量，也成为无数女性的难言之隐。其实这是因为各种动作迫使腹压增加，盆底肌力松弛，而形成的一种非常常见的妇科疾病——女性盆底功能障碍。
身体的“吊床”盆底肌出现了问题
在女性身体中，有一个“吊床”——盆底肌，承托着膀胱、子宫、直肠等器官。它有着控制排尿、排便、维持阴道紧缩度、增强性快感等功能。一旦它“受伤”，就会导致各盆腔器官移位，引发一系列的疾病，主要包括有：盆腔脏器脱垂（子宫及阴道前后壁脱垂、膀胱膨出）、尿失禁、粪失禁、性功能障碍（性交痛、性欲下降）等问题。
引起盆底功能障碍疾病的原因有哪些？
1、怀孕、分娩（尤其是胎儿超过4000g）、产后过早参加体力劳动（特别是重体力劳动），均会影响盆底肌肉的恢复而发生盆腔脏器脱垂。
2、绝经：随着女性年龄的增长，激素水平下降，盆底支撑结构出现萎缩，容易出现松弛而引起盆腔器官的脱垂。
3、肥胖和腹压增大：如抱孩子、慢性咳嗽、长期便秘、重体力劳动等。
4、一些有盆腔手术史的女性：如经阴道分娩、产钳助产术等等。研究表明，剖宫产并不能预防远期盆腔器官脱垂的发生。
怎样才知道是否有盆底功能障碍疾病？
1、阴道肿块脱出：阴道充实感、异物感；走路时小腹有坠胀感，两腿之间有异物感；在下蹲、长期站立时阴道有肿物脱出，下体摸到光滑的肉肉；轻度者休息后可自行还纳，随着程度加重，可能会需要用手帮助，甚至不能回纳，长期摩擦可导致溃疡、感染。
2、排尿障碍：
（1）压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、跑跳时漏尿。
（2）急迫性尿失禁：有强烈想去厕所的冲动，很急，有时候伴有漏尿。
（3）膀胱过度活动综合征：小便次数增多，但是每次小便量少，白天小便次数>7次，夜间>1次，每次排尿量<200ml。
（4）尿潴留：尿不净感，产后或术后尿不出。
仅尿失禁这一个问题，中国成年女性患病率高达18.9%，其中50-59岁年龄段患病率高达28%。出现尿失禁、阴道口有块物脱出，应及时就医。目前针对尿失禁已有很多疗效显著的治疗方法，如手术治疗、保守治疗等，这些都能帮助患者摆脱痛苦。
出现漏尿、子宫脱垂应该怎么办？
首选保守治疗，也就是非手术治疗。特别是轻、中度有症状的患者和一些希望保留生育功能，或者说全身状况无法耐受手术的重度患者。非手术治疗包括生活方式干预、盆底肌肉锻炼、物理疗法、佩戴子宫托等等。在日常生活中，需要减少使盆底压力增加的活动、积极治疗慢性便秘、慢性咳嗽等等。
症状严重且全身状况较好的患者适用于手术治疗，手术途径主要有经阴道、开腹和腹腔镜3种。手术术式很多，包括骶棘韧带固定术、骶骨固定术、宫骶韧带悬吊术、经阴道植入网片的手术及Manchester手术，尿道中段悬吊带术、经腹耻骨后膀胱颈悬吊术、阴道封闭及半封闭术等。医生会根据患者自身情况选择合适的手术方式。
现应急总医院妇产科针对女性盆底功能障碍疾病有着非常丰富的临床经验，开展盆底肌电/磁刺激、盆底射频治疗及各种手术治疗(包括骶棘韧带固定术、骶骨固定术、宫骶韧带悬吊术、经阴道植入网片的手术及Manchester手术，尿道中段悬吊带术、经腹耻骨后膀胱颈悬吊术、阴道封闭及半封闭术等)。
应急总医院妇产科精诚为您服务！
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专家介绍
张欣，妇产科主任，主任医师，知名专家，研究生毕业于中国协和医科大学。
擅长：各种妇科、产科常见病及疑难病的诊断和治疗，能熟练完成各级各类妇科、产科手术，尤其擅长各种妇科良、恶性肿瘤的诊断治疗及高危孕产妇的围产期管理。对孕产妇的孕期保健及正常分娩能够全程、安全的“保驾护航”，对各种难产、妊娠期糖尿病、妊高症、产后出血等高危孕产妇能熟练诊治，对HPV感染、子宫颈癌前病变、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、子宫颈癌及卵巢癌的诊断治疗有独到之处。
出诊时间：周一上午、周三下午
来源：妇产科 作者：刘颖
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编辑 莫 鹏
