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应急总医院出院病历复印须知,请收藏!
发布时间:2024-11-27 点击数:435 字体:

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  一、复印方式:

  1.“病案通”微信公众号申请,优先推荐,可选邮寄或自提。

  2.现场复印,患者出院7个工作日后,可提供现场病案复印。

  二、复印时间:

  1.在线申请时间:

  关注“病案通”公众号,随时可申请;

  2.现场窗口复印:

  周一至周五08:00--12:00  13:00--17:00

  三、现场复印地点:

  肠道门诊二层病案复印室。

  咨询电话:87935306

  四、复印收费标准:

  1.A4复印纸每张0.8元,证件存档2张1.6元。

  2.选择复印后邮寄:每套复印费预收80元,多退少补(仅限病案通微信扫码复印病历),退款到账一般在业务完成后1~3个工作日。

  3.选择复印后窗口自提:仅收复印费。

  五、快递收费标准:

  同城:14元,外埠:22元。(如超重按照中国邮政速递标准进行续重收费)

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  六、提供材料(窗口申请与微信申请所需材料相同):

  1.申请人为患者本人的,提供①患者有效身份证原件;②病案号。

  2.申请人为患者代理人的,提供①患者及其代理人的有效身份证原件;②代理人与患者代理关系的法定证明材料,或③授权委托书;④病案号。

  3.申请人为死亡患者法定继承人的,提供①患者死亡证明;②死亡患者法定继承人的有效身份证原件;③死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料;④病案号。

  4.申请人为死亡患者法定继承人代理人的,提供①患者死亡证明;②死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证原件;③死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料;④代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料,或⑤授权委托书;⑥病案号。

  5.公检法等行政机构申请复印的,需经医务处审核批准。

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  注:如果您通过“病案通”微信公众号申请病案复印及快递邮寄服务,我们视为您已经了解清楚上述事项,同意我们所提供的服务内容。

复印病历委托书

  本人姓名XXX, 有效证件号码XXX,是患者本人,因不能亲自办理病案复印业务,特委托XXX,有效证件号码XXX,全权代表本人,前往办理XXX患者的病案复印业务。

  委托人签名:         日期:

  受委托人签名:      日期:

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  声明:以上格式仅供参考。病历是患者隐私,本人提交的委托书完全代表本人真实意愿,并自行承担一切法律责任。

  注:请使用A4纸书写,正反面干净。

  来源:病案统计室

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