【技术突破】应急总医院肿瘤内科:为七旬老人实施无痛支气管镜下肺结节活检术
“原来气管镜真的可以做到,太神奇了!”日前,一位患者家属对应急总医院肿瘤内科/呼吸与危重症医学科2部主任张楠教授激动地说道。这位患者是一位72岁老人,做CT时发现右肺下叶占位性病变,单纯CT影像无法明确病变性质,因为老人合并有肝脏疾病和冠心病,直接进行肺穿刺活检风险较大,又不容易定位,辗转多家三甲医院均未能实施活检术。“建议去应急总医院找张楠教授,她们科室技术高,设备也好,一定可以做。”在外院专家的推荐下,患者来到了应急总医院肿瘤内科,张楠教授率团队凭借精湛的技术为患者成功进行了无痛支气管镜下肺活检,为明确病变性质及后续治疗打下了基础。患者CT影像 72岁的老人来自京外,体检做胸部CT时发现肺部多发小结节,其中右肺上叶的一个1.5厘米的结节被判定性质可疑,医生建议行病理检查明确病变性质。这个位置的病理检查一般采取经皮肺穿刺活检,但是老人合并有其他疾病,穿刺出血风险较大,更重要的是老人局麻下体位配合有一定困难,那么能否通过电子支气管镜检查来取得病变组织标本呢?患者及家属辗转多家医院,专家给出的意见是:这个部位支气管镜检查难度大,对技术操作和临床经验要求非常高,建议到应急总医院就诊。支气管镜:电磁导航 张楠教授团队对老人进行了细致检查和病情讨论,明确右肺病变有组织活检的必要,患者虽然年龄较大并有合并症,全麻下行无痛支气管镜检查难度大,但是本院麻醉科对于支气管镜下共享气道的麻醉经验丰富,如果有硬质气管镜及高频通气呼吸机等支持,术中两科密切协作,安全麻醉及完成检查是有把握的。另一难点是病变位置已达肺叶边缘,支气管分级已达5级支气管以下,从CT影像分析,病变内无明显支气管通气征,提示没有支气管直接通入病变内,即使应用超薄支气管镜及活检鞘管可以到达病变附近,但最后一程也会失去镜下视野,如何确保活检探头准确到达病灶内部是关键问题,如果通过内镜中心配置的电磁导航系统,可以完成无视野导航。CBCT系统定位中 经过严密的术前准备及手术规划,术中多学科、多技术配合,张楠教授团队为患者顺利完成无痛电子支气管镜下右肺下叶远端病变病理学检查。出院前医生告诉家属,如果病理检查提示该病灶有治疗需要,也可以通过支气管镜导航定位技术对病变进行消融治疗。手术中 肺结节的早期发现和诊断对于治疗非常重要。支气管镜检查与CT 引导下经胸穿刺是最为广泛的活检诊断方式。近年来,气管镜及导航技术飞速发展,使检查范围和活检精度明显提高,新技术的发展包括超薄支气管镜、径向探头支气管内超声 (RP-EBUS)、透视和导航支气管镜检查——包括虚拟导航支气管镜检查 (VNB) 和电磁导航支气管镜检查 (ENB),以及锥形束 CT (CBCT) 引导技术等,进一步提高了导航精度,扩大了活检到达范围,同时,也使得通过支气管等精确消融肺内、纵隔及胸壁病变成为可能。张楠教授与高鸿主任医师在全麻下经电磁导航+CBCT引导,使用超薄支气管镜对肺外周结节进行冷冻肺活检。超薄内镜及鞘管 电磁导航支气管镜检查 (ENB):ENB 利用计划阶段 CT 扫描重建虚拟支气管镜图像,并使用额外的导航工具——电磁场——在支气管镜检查期间提供动态和时间跟踪的引导。通过带有电磁传感器的跟踪垫板,可以建立类似GPS系统的空间坐标系统,精确标定器材与病变的位置关系。锥形束计算机断层扫描 (CBCT):CBCT 使用 C 臂进行过程内 3D 成像,结合了带有移动 C 臂的紧凑型 CT 系统的功能与优势,可以实时提供有关仪器和目标病变位置的实时信息。高鸿主任医师EBUS操作 应急总医院呼吸内镜中心具有完善的设施和先进的设备,拥有多名高级专家和技术熟练的技术人员,多年来,其医疗技术和理念始终位于行业前列,为很多患者提供了满意的医疗服务。同时作为全国知名的内镜培训中心,也为全国各地医院培养了多名呼吸内镜人才。随着新病房大楼启用,呼吸内镜中心配备了多种先进的医疗装备,随时为广大患者提供更加先进和安全的医疗服务,让先进的技术惠及更多的患者。
2022.03
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【医院动态】应急总医院:综合医疗科搬入新病房迎来新的“春天”
2022年3月,应急总医院原干部医疗科正式更名为综合医疗科,并搬入新病房楼10层,为患者提供更优质、更高效、更满意的医疗服务,由此标志着综合医疗科翻开崭新的一页,科室全面建设和发展迎来新的“春天”。统一思想 一、以老年医学为特色的综合性科室全面升级 全新升级后的综合医疗科(老年医学科)是以患者综合医疗保健为中心,老年医学研究为重点,集医疗、教学、科研、预防为一体的现代化综合性临床科室,同时也承担着消防员的诊疗服务工作。我科设有综合医疗门诊、老年病门诊、多学科联合门诊和消防员门诊。诊疗范围以老年病为专业特色,内科常见病、多发病为诊疗常规,在为广大患者诊疗多种慢性疾病的同时,开展老年综合评估、老年术前评估等特色医疗。通过长期的临床医、教、研实践,运用新知识、新技术,在防治老年人常见病、多发病方面,采用综合疗法,取得良好的临床疗效,受到患者及家属的一致好评。科研方面,科室始终坚持临床与科研相结合,曾承担多项国家自然资金赞助的课题,院内重点课题及常规科研项目,多次荣获省部级科学技术成果奖。与协和医院及同仁医院等多家医院的老年科积极合作,开展老年医学相关的科技部重点研发计划,开展社区慢病管理,老年痴呆早期认知功能筛查课题研究。与北京大学人民医院、安定医院、协和医院、中日友好医院的老年病科建立了长期的疾病会诊与学术交流合作。病情讨论严谨规范 二、专业的医生团队为患者的健康保驾护航 医生团队共有9名人员组成。其中主任医师2名,副主任医师3名,主治医师2名,住院医师2名。医学博士1名,硕士7名,专业范围涉及老年医学、内分泌、心内、呼吸与危急重症、神经内科、消化、心理等多学科,具有10年以上工作经验的高年资医师占80%以上,综合知识全面,具有丰富的临床经验。定期开展患者教育讲座工作,旨在向更多老年患者宣传多病共存、慢病管理、老年综合征等相关医学知识、普及疾病防治的理念。专业的医疗团队将以更科学、更健康的方式为广大患者竭诚服务,保障患者的身心健康。'医疗查房' 三、一流的护理队伍让患者感受亲人般的温暖 综合医疗科现有护理人员9人,其中主管护师3人、护师3人、护士3人。科室护理团队具有健全的护理管理组织体系和完善的护理工作制度、岗位职责和各种护理技术操作规范。近年在国家级核心期刊发表论文多篇,完成院级课题一项,实用新型专利一项。为促进学科发展,注重专科技能培训和专科护士培养,不断优化工作流程,改进工作方法,持续提升护理质量及管理水平,使患者能够得到更加规范、安全的护理服务,让每一位患者感受到亲人般的温暖。'精心护理' 四、温馨舒适的病房环境让患者感到安心和放心 全病区共设床位21张,同时拥有套间、单人间、双人间以及3人间、4人间等多种不同的病房,多维度满足不同住院患者的诊疗需求。拥有先进的呼吸机、除颤仪、心电监护仪及多种康复设备,配备了现代化的自动升降病床、医用氧气设备、负压真空吸引系统、电子信息牌以及床旁呼叫系统,处处彰显着新病房科技的气息。房间内全部设有独立的卫生间及高清电视、电动冲水马桶圈等,提高了患者良好的就医感受。为保证患者入院期间的私密性,多人间还配备了整齐划一的蓝色拉帘。病房朝向均为南向,阳光充足,视野开阔,通风良好,患者有足够的活动空间。'舒适病房''规范诊疗' 搬入新病房,迎来新机遇,实现新跨越。综合医疗科全体医护人员豪情满怀:“我们将始终秉承生命至上、人民至上的服务理念,积极开展微笑服务、温馨服务、亲情服务,以一流的热情、一流的技术、一流的作风为患者提供高质量、高效率的诊疗服务,以优异的成绩回报院党委的信任和厚爱!”
2022.03
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【重点关注】新冠抗原自测来了,你想了解的都在这里
您的浏览器不支持 video,请升级或更换浏览器抗原自测对环境有啥要求?抗原自测适用哪些人群?应急总医院检验科主任许慧来解答您的浏览器不支持 video,请升级或更换浏览器抗原自测后试剂如何处理?抗原自测和抗体检测有何区别?应急总医院检验科主任许慧来解答。您的浏览器不支持 video,请升级或更换浏览器抗原自测如何选择试剂盒?抗原自测产品会被推广普及吗?应急总医院检验科主任许慧来解答。
2022.03
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【冬奥保障】参与北京冬奥急救保障,是我一生的光荣
我叫盛文泽,来自北京应急总医院。2021年末,在北京冬奥会和冬残奥会来临之际,为保障院前急救顺利开展,确保绿色通道的畅通,作为一名年轻的护理工作者,我在冬奥会和冬残奥会举办期间支援120院前急救工作,倍感荣幸。护航有我铭记一生 在120期间,我被分到和戴雪司机师傅、朱诗晴医生一组,担任着120院前急救和冬奥会、残奥会开幕式与闭幕式的保障工作。指挥部把我们各个车组分在了不同的点位上,我的车组被分到了L区负责观众席人员与工作人员的医疗急救转运任务,24小时随时待命,转运患者。我在现场使命光荣 在2022年2月4日开幕式保障任务中,一名工作人员因心前区不适呼叫指挥部,指挥部下达急救任务,我们接到任务后迅速到达现场。立即进行心电图检查,朱诗晴医生与指挥部汇报情况,指挥部下达命令将病人送往306医院冬奥绿色奥运通道,接到命令后将患者安全并快速送至306医院冬奥绿色奥运通道,朱诗晴医生做好交接工作,病人进行下一步治疗,完成任务后返回执勤点继续待命。合影留念严阵以待 作为应急总医院的一名急救医疗工作者,亲身参与奥运,认识到奥运精神不仅仅是“更快、更高、更强”,“Together”包含了中国传统文化“和”的意义,我们作为救死扶伤的急救医护工作者,每天的日常工作,点滴积累都蕴含着诚善的人道主义精神,也是奥林匹克精神的拓展体现。铭记一生光荣一生 虽然执行奥运保障任务结束了,但人民至上、生命至上的铮铮誓言会伴随我一生,在今后的急救护理工作中,我会发扬攻坚克难、勇挑重担的精神,以更过硬的技能、更优质的服务为患者的生命保驾护航。
2022.03
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【女性保健】稳度更年期,医生来支招
你进入更年期了吗 2030年我国的更年期女性将超过2.1亿,而80%以上的女性会遭遇更年期相关的不适或疾病。更年期又称围绝经期,是女性育龄期向老年期的过渡阶段,同时也是多种老年慢性疾病的萌芽阶段,伴随躯体症状复杂多样,包括月经异常、血管舒缩症状、自主神经失调症状、骨质疏松症和骨关节病等。因此,开展更年期相关疾病的诊疗是必然趋势。 如何更健康地度过更年期,如何更有品质地享受中老年生活?更年期女性应正视绝经这一生理节点,结合身体测量、常规检查、营养监测、药学服务、运动干预、心理指导等多种方式评估健康。更应该到更年期综合门诊就医,充分了解更年期激素补充的利与弊。绝经激素治疗(MHT)能有效减少或消除潮热,改善睡眠质量、情绪和记忆力;改善阴道干燥,减轻膀胱炎的症状;减轻关节疼痛等。 凡是提到绝经激素治疗,人们都会不约而同地问:“会增加得癌的危险吗?”几十年来,医学专家们已做了大量研究,认为乳腺癌的危险没有明显增加,子宫内膜癌由于孕激素的加入,发病率也与不用药的人群一致。而对于已知或可疑乳腺癌患者,肝、肾功能不全,近半年内曾有血栓栓塞性疾病的患者,还有少见的血卟啉症、耳硬化,现患脑膜瘤患者则是禁止应用绝经激素治疗的。 其启动最佳时机为患者50~60岁或者绝经<10年。进行MHT治疗后应该定期随访:开始用药1个月、3个月、6个月、12个月,各随访1次,进行个体化调整方案,以后每12个月随访1次,包括体检、最新病史和家族史、相关的实验室和影像学检查,讨论生活方式和预防及减轻慢性病的策略。更年期女性可通过家庭自我健康管理-更年期综合门诊-医院治疗的一站式健康管理,减少多个科室之间的反复就诊,大大提高生活质量,构建和谐幸福家庭。 应急总医院妇产科更年期综合管理门诊从生殖系统、内分泌系统、骨骼运动系统、心血管系统等方面全方位评估中年女性的身心健康。为患者制定个体化的诊疗方案,帮助中年女性平稳度过更年期,预防老年慢性疾病的发生。 出诊时间:每周三上午、下午 (本文图片来源网络) 妇产科咨询电话 010-87935439(门诊) 010-87935434(病房)
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