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支架或搭桥后的冠状动脉仍然需要你的细心呵护 |
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| 发布2008-04-30 09:39:50 来源：北京煤炭总医院 |
上星期，我的专家门诊来了一位主诉胸闷气憋的心功能不全病人，自称心脏搭桥两年，术后自觉恢复得不错，几乎没再看过医生，而且只吃过半年的冠心病药物。而这种类似的情况在我以前的门诊中也不时会碰到，有些冠脉支架病人，总以为做了支架就会万事大吉或由于经济方面的考虑，自觉不自觉地中断了药物治疗，在做了治疗后不久即出现心绞痛复发或心肌梗死。因此，我在此郑重告诫广大冠心病病人：支架或搭桥后的冠状动脉仍然需要你去细心呵护！
现今的冠心病治疗主要有三种方法：药物治疗、导管介入治疗和外科搭桥手术。其中，药物治疗是冠心病患者的基础治疗也是最重要的治疗方面，具体包括：抗血小板药物如阿司匹林、能够减轻心肌耗氧的药物如β-受体阻断剂、预防和逆转动脉粥样硬化斑块的药物如他汀类降脂药物等，对冠心病患者来说，这些药物可能是需要长期使用的。对于冠状动脉导管介入治疗（方法是将一个有弹性可张开的金属网状支架永久植入冠状动脉内，把堵塞的血管支撑开以保持血流畅通）的患者，在导管介入治疗前特别是导管介入治疗后强调使用抗血小板药物来抑制支架内血小板聚集，降低再次形成血栓堵塞血管的危险。研究证实，冠状动脉介入后长期氯吡格雷联合阿司匹林治疗可使心血管死亡、心梗或靶血管血运重建的发生率降低。因此氯吡格雷联合阿司匹林应该是导管介入后患者抗血小板的标准治疗。同样冠脉搭桥术后也需要长期使用抗血小板药物以降低桥血管血栓栓塞得发生机会。
冠心病患者出院后不用或过早停用一些必要的冠心病二级预防用药物的后果可能是灾难性的，往往会引起威胁生命的并发症，有时甚至发生死亡。置入冠脉支架或行冠脉搭桥的患者除了改变生活方式如戒烟、清淡饮食外，还应该定期到医院找专家复诊，坚持必要的药物治疗，积极控制引发冠心病的各种危险因素如高血压、糖尿病。注意，所有的药物治疗，均需要在医生指导下进行，哪怕想要对自己用药方案作某些调整，也应该事先征询心血管专家。只有做到这些，才能使你‘有病心脏’上得到很好血运重建的血管给你带来富有活力的精彩生活！
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