煤炭总医院整形美容科主任 王从峰博士

　　先天性小耳畸形在我国是一种常见疾病，文献报道的发生率为1：3439，男女发病比例约为2：1，以右耳畸形较多见。迄今为止，尚未发现该病的特殊致病因素，根据耳廓的发育情况，先天性小耳畸形可分为3度。I度：耳廓各部分尚可辨认，有耳甲腔及外耳道口，但轮廓较小，耳道里面常为盲端。II度：耳廓多数结构无法辨认，残耳不规则，呈花生状、舟状或腊肠状外观，外耳道常闭锁。III度：残耳仅为小的皮赘或呈小丘状，甚至仅有异位的耳垂。极为罕见的病例是耳廓完全未发育，局部没有任何外耳结构，称为“无耳症”。

　　对于先天性小耳畸形患者，同伴们的嘲笑很容易影响他们正常的心理发育，因此应尽早接受手术治疗。从生理角度考虑，儿童期耳廓生长迅速，3岁儿童的耳廓已达成人的85％，5～10岁儿童的耳廓长度仅比成人小数毫米，主要是软骨部分小，耳垂部分与成人相差不多。从手术角度考虑，6岁左右儿童的肋软骨已能雕刻成外耳支架。综合考虑上述因素，一般认为耳再造手术年龄选择最佳为6岁左右。

　　具体来讲，手术分为两期进行。一期手术先于耳后乳突区皮下植入皮肤扩张器，术后常规注水扩张2～3个月，为再造外耳产生充足的皮肤组织量。二期手术取出耳后扩张器，同时切取部分肋软骨并雕刻塑形，将肋软骨耳廓支架联合植入扩张好的皮肤囊内并妥善固定，放置负压引流。我们的方法处由于充分扩张了耳后的正常皮肤，避免了术中通过植皮的方法修复外耳背面的创面，术后不再形成令人厌烦的耳后瘢痕；手术切口隐藏于耳甲腔内，术后瘢痕不明显，进一步达到仿真的目的。